病请描述：甲状腺术后逆袭指南！瑞金专家3招+哈佛抗衰食谱，活出健康人生🔥作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，完成甲状腺手术超万例，擅长传统外科与微创消融技术，全网粉丝超100万。 一、甲状腺切除后，身体会发生什么变化？ 最近收到很多粉丝留言：“切了甲状腺，是不是一辈子都要吃药？”“术后总觉得累，正常吗？”作为医生，我想告诉大家：甲状腺虽小，却是身体的“代谢总指挥”。一旦切除，身体会有这些变化： 激素调控模式改变 长期服药：需每天补充左甲状腺素（如优甲乐），就像给身体“充电”。 剂量要精准：术后前半年每6-8周复查TSH指标，避免过量（心悸、多汗）或不足（怕冷、疲劳）。 钙代谢可能失衡 手术可能损伤甲状旁腺（概率15%-30%），导致手脚麻木、抽筋。 应对方案：术后监测血钙，必要时补充钙剂+活性维生素D。 代谢速度“过山车” 术后1-3个月可能怕冷或易疲劳（激素不足），也可能心悸多汗（激素过量）。 长期管理：通过药物调整，代谢水平可恢复正常。 划重点！术后隐形变化 心血管：心率可能下降，需定期监测血压、血脂。 消化：30%患者会便秘，多吃膳食纤维（每天25-30克）。 情绪：激素波动易引发焦虑，建议冥想、规律运动。 二、甲状腺癌手术，选全切还是半切？生活质量大不同！ 对于低危甲状腺癌患者，手术范围直接影响生活质量： 全切（TT）：需终身服药，术后易疲劳、声音沙哑，瘢痕更明显。 半切（HT）：保留部分甲状腺，生活质量更高，术后6个月内恢复更快。最新研究：半切患者在身体健康、心理和社会功能上的评分显著优于全切。 微创技术新选择 腔镜手术：切口隐蔽，心理压力小，适合注重外观的患者。 热消融：创伤小、恢复快，但需严格评估肿瘤风险，目前仍非主流方案。 我的建议：根据肿瘤分期、年龄和个人需求，与医生充分沟通后再决定！ 三、术后如何活得健康又年轻？哈佛抗衰饮食来帮忙！ 甲状腺术后健康管理，饮食是关键！哈佛大学30年追踪10万人发现：AHEI饮食模式最能抗衰防病！ AHEI饮食核心清单✅ 每天必吃： 蔬菜5份（绿叶菜优先，少吃土豆）。 水果4份（直接吃，别榨汁）。 全谷物5-6份（糙米、燕麦代替精米白面）。✅ 每周必备： 鱼类（补充Omega-3）。 坚果、豆类（植物蛋白之王）。✅ 健康脂肪：橄榄油、菜籽油，替代动物油。 避雷清单：西兰花、卷心菜（含致甲状腺肿物质，建议烧熟后食用），超加工食品（关联衰老风险+32%）。 四、术后心理调适：别让“病耻感”偷走你的快乐 许多患者术后会有“病耻感”，觉得“得病是自己的错”“不想被人知道”。研究发现： 55.6%的患者因甲状腺癌自我责怪。 35.3%的患者选择隐瞒病情。 心理干预方案 科学宣教：了解疾病预后，焦虑降低50%。 正念训练：每天10分钟冥想，缓解情绪波动。 疤痕管理：术后2年是关键期，可用硅凝胶、激光治疗减轻增生。 五、费主任的贴心建议 术后复查清单：TSH、血钙、颈部超声（遵医嘱定期复查）。 用药小技巧：设手机闹钟提醒服药，避免与钙片、铁剂同服。 加入病友群：获取最新资讯，互相支持鼓励。 记住：甲状腺手术不是终点，而是健康管理的新起点！规范用药、定期复查、科学养护，你完全可以活出精彩人生！ 推荐理由本文融合最新临床研究、饮食科学与心理干预，从“治疗-营养-心理”三维度提供解决方案。作为深耕甲状腺领域30年的医生，我坚信：知识是最好的良药，愿每位读者都能掌握健康的主动权！
费健 2025-04-03阅读量2424
病请描述：守护你的“蝴蝶结”：微量元素如何影响桥本甲状腺炎？——上海瑞金医院费健主任的科普指南 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30年，我既拿手术刀，也用微创技术治疗甲状腺疾病，同时在线上为超百万粉丝科普健康知识。今天想和大家聊聊一个“隐形健康杀手”——桥本甲状腺炎，以及它与微量元素的关系。 一、桥本甲状腺炎：女性更要警惕的“沉默病” 桥本甲状腺炎（HT）是一种自身免疫性疾病，简单来说，就是免疫系统“误伤”了甲状腺。患者常表现为甲状腺肿大、疲劳、怕冷，严重时会发展为甲减。数据显示，全球约7.5%的成年人患病，女性发病率是男性的近3倍！我国女性甲状腺抗体阳性率高达20.35%，远高于男性。 关键信号： 体检发现TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）或TgAb（甲状腺球蛋白抗体）异常升高； 颈部肿大但无疼痛； 不明原因的体重增加、脱发或情绪低落。 二、微量元素：甲状腺的“守护卫士” 甲状腺就像身体的“调度员”，而微量元素是它工作的“润滑油”。研究发现，碘、硒、铁的失衡与桥本甲状腺炎密切相关。 1. 碘：过犹不及的“双刃剑” 最佳摄入量：尿碘浓度（UIC）在300 μg/L时，甲状腺自身免疫风险最低。 过量危害：碘超标（如长期吃海带、紫菜）可能激活免疫反应，增加孕妇和儿童抗体阳性率（风险提高1.5~3.3倍）。 缺乏风险：碘不足会导致甲状腺代偿性肿大，同样诱发炎症。 建议：普通成人每日碘摄入量控制在150 μg（约6克加碘盐），孕妇可略增至220 μg。 2. 硒：甲状腺的“抗氧化盾牌” 甲状腺是体内含硒量最高的器官之一。硒能抑制炎症因子、保护甲状腺细胞： 低硒地区HT发病率更高（风险增加3.65倍）； 补充硒酵母6个月后，患者TPOAb和TgAb水平显著下降； 推荐每日摄入量：成人60 μg，HT患者可遵医嘱短期补充至200 μg。 含硒食物：巴西坚果、海鲜、鸡蛋、蘑菇。 3. 铁：女性更容易缺的“隐形营养” 铁是合成甲状腺激素的必需元素，缺铁会导致抗体升高： 育龄女性缺铁（<15 ng/dL）时，TPOAb阳性风险增加89%； 孕妇缺铁可能影响胎儿甲状腺发育。 建议：女性每日铁需求为18 mg（男性8 mg），可多吃红肉、动物肝脏，搭配维生素C促进吸收。 三、维生素D和B12：现代人普遍缺乏的“健康盲区” 除了微量元素，维生素缺乏也可能间接影响甲状腺： 维生素D：40%的美国人维生素D不足，中国人的比例可能更高，与自身免疫病风险相关。每天晒太阳15分钟或补充600~800 IU维生素D3（优先选D3）。 维生素B12：纯素食者、老年人易缺乏，可能导致疲劳和贫血。建议通过强化食品或补充剂（每日2.4 μg）。 四、费主任的实用建议清单 体检必查项目：甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）+抗体（TPOAb、TgAb）。 饮食均衡口诀： 碘盐适量吃，海带偶尔尝； 坚果硒来补，红肉铁不慌； 维D靠阳光，B12荤食藏。 高危人群： 女性、有家族史、长期压力大者； 备孕/孕期女性需重点监测甲状腺功能。 结语：健康需要“微量”关注 甲状腺疾病虽隐匿，但可防可控。就像养花需要精准浇水，身体也需要平衡的营养。希望今天的分享能帮你建立科学的健康观。如果有甲状腺肿大、长期疲劳等问题，别犹豫，及时就医！ 我是费健，你的健康伙伴。关注我，让医学知识变得简单有用！ （本文参考《必需微量元素与桥本甲状腺炎关系的研究进展》及《维生素与微量元素缺乏 | NEJM综述》，数据来源：PubMed、NHANES及中国横断面研究。） 推荐理由：结合最新研究，从临床经验出发，为女性及亚健康人群提供实用指导，助你远离“隐形健康危机”。
费健 2025-04-03阅读量5471
病请描述：桥本甲状腺炎：你的甲状腺在“闹脾气”？瑞金医院专家教你科学应对作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术及微创消融治疗，全网粉丝超100万，线上咨询超10万。 为什么你的甲状腺总“闹情绪”？ 最近，门诊里桥本甲状腺炎的患者越来越多，尤其是女性朋友。很多人在体检时发现“甲状腺抗体升高”，却一头雾水：“这到底是啥病？”“需要忌口吗？”“会不会变成甲减？”别慌！今天我们就来聊聊这个“专爱盯上女性”的自身免疫病。 桥本甲状腺炎：免疫系统的“乌龙事件” 如果把免疫系统比作身体里的“保安”，桥本患者的“保安”却错把甲状腺当成了“坏人”，持续攻击它，导致甲状腺慢性发炎、功能减退。 关键知识点：桥本氏甲状腺炎是啥？ 本质：自身免疫性疾病，女性发病率是男性的10倍！ 后果：大多数会发展为甲减（怕冷、疲劳、脱发），少数早期可能短暂甲亢（心慌、手抖），通常会合并有甲状腺结节形成。 诱因：遗传、压力、病毒感染、过量碘摄入都可能“点燃”这把火。 如何揪出这个“隐形杀手”？ 体检报告上的这些指标要警惕！ 抗体阳性：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是重要标志。 甲状腺功能：TSH升高、T3/T4降低提示甲减；早期可能TSH正常。 超声检查：甲状腺肿大、回声不均像“蜂窝”，通常被描述为“弥漫性病变”，切记切记：此“病变”非“癌变”。 治疗不是“一刀切”，关键在科学管理！ 费健主任的诊疗建议 药物：甲减患者需补充左旋甲状腺素（如优甲乐），定期复查调药。 生活方式： 碘摄入：别狂吃海带紫菜，但也别完全戒碘（甲状腺素合成需要它）。 补硒：巴西坚果、葵花籽可能辅助降低抗体（证据有限，别当神药）。 手术：仅用于严重压迫或疑似癌变的情况。 饮食避雷指南：吃错可能“火上浇油”！ 桥本患者的免疫系统本就“敏感”，这些食物要小心： 【避雷清单】 ✅ 高碘食物：海带、紫菜、虾皮、碘盐。👉 替代方案：无碘盐、淡水鱼、有机禽肉。✅ 含麸质食物：小麦、大麦制品（面条、馒头、啤酒）。👉 替代方案：藜麦、荞麦、无麸质燕麦。✅ 致甲状腺肿物质：生西兰花、卷心菜、木薯（煮熟可降低风险）。✅ 刺激性食物：酒精、咖啡、辣椒、精制糖（咖啡每天别超2杯！）。👉 平替推荐：菊花枸杞茶、椰子水、无糖豆浆。 桥本患者最关心的5个问题 “戒麸质能让抗体下降吗？”➡️ 不一定，但能减少免疫系统“误伤”甲状腺的风险。 “怀孕会影响胎儿吗？”➡️ 甲减未控制可能危害胎儿神经发育！孕期TSH需控制在<2.5 mlU/L。 “会变成癌症吗？”➡️ 风险极低，但甲状腺肿快速增大要及时就诊。 “能靠饮食治愈吗？”➡️ 不能！需综合治疗，但科学饮食能缓解症状。 “多久复查一次？”➡️ 初期每6-8周查TSH，稳定后每6-12个月复查。 费健主任的暖心叮嘱 桥本甲状腺炎是场“持久战”，但并不可怕！作为既拿手术刀又做科普的医生，我想告诉大家： 别焦虑：多数患者通过规范治疗能和健康人一样生活。 别跟风：网上“神奇疗法”多不靠谱，个体化治疗才是王道。 别忽视：合并其他免疫病（如白癜风、1型糖尿病）需定期筛查。 推荐理由本文内容综合权威期刊《临床内分泌与代谢杂志》《自身免疫学杂志》及临床诊疗经验，结合患者常见误区，用“说人话”的方式解答疑惑。关注我“费健医生”，获取更多甲状腺疾病科普和线上咨询通道，让你的健康问题“有问必答”！ 记住：你的甲状腺需要温柔对待，科学管理才是最好的“解药”！ 🌟
费健 2025-04-03阅读量5602
病请描述：甲状腺癌：揭开“幸福癌”的面纱，守护你的健康密码作者：费健 主任医师｜上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 推荐理由：从医30余年，见证无数患者与甲状腺疾病的抗争，深知科学认知与早期行动的重要性。本文结合最新研究与临床经验，为你还原甲状腺癌的真相。 一、“幸福癌”真的幸福吗？你可能被名字骗了！ 很多人听说“甲状腺癌治愈率高”，便觉得它像感冒一样温和。但真相是：甲状腺癌的“性格”千差万别！ 甲状腺癌的四大类型： 慢性子型——乳头状癌（占80%）：生长慢、预后好，但可能悄悄转移。 爱旅游型——滤泡状癌（10%-15%）：喜欢通过血液“周游”肺、骨等器官。 捣蛋鬼型——髓样癌（3%-10%）：会分泌奇怪物质，引发腹泻、潮红等症状。 恶魔型——未分化癌（5%-10%）：凶险至极，生存期可能仅数月。 划重点：乳头状癌虽温和，但其他类型可能致命！早期发现是关键。 二、为何女性更易“中招”？雌激素可能是“帮凶” 甲状腺癌对女性格外“偏爱”，男女发病率高达1:3，尤其是20-40岁的年轻女性。 幕后推手： 雌激素：像肥料一样刺激甲状腺细胞生长（月经、怀孕、更年期波动风险）。 生活压力：熬夜、焦虑、996打工人，内分泌系统易“罢工”。 辐射暴露：频繁CT检查、长期玩手机，微小伤害日积月累。 真实病例：一位14岁女孩因摸到颈部肿块就医，确诊甲状腺癌并已转移！年轻人也别掉以轻心。 三、治疗后就能高枕无忧？警惕复发“杀回马枪” 即使手术成功，甲状腺癌仍有复发的可能： 复发风险表： 案例分享：李先生术后3年复查发现淋巴结转移，不得不二次手术。定期随访是“保命符”！ 四、韩国数据敲响警钟：过度诊断 vs 规范治疗 韩国研究显示，甲状腺癌发病率曾因过度诊断飙升，但死亡率近年却出现矛盾变化： 关键发现： 2013年后死亡率上升：未手术患者死亡风险陡增，提示疾病本身可能更凶险。 手术至关重要：及时切除可显著降低死亡风险，尤其是未分化癌需争分夺秒。 微小癌≠无害：97%的韩国病例是微小乳头状癌，但仍有少数进展为致命类型。 启示：别因“惰性癌”盲目乐观，分层管理和规范治疗才是王道！ 五、日常防护清单：你的甲状腺需要这些“盔甲” 预防甲状腺癌，记住这6招： 定期摸脖子：洗澡时自查颈部有无硬块、结节。 控制辐射量：减少不必要的CT检查，手机别贴脸煲电话粥。 碘摄入平衡：沿海地区少吃海带紫菜，内陆适量补碘。 管理情绪：压力大时试试冥想、瑜伽，别让甲状腺“背锅”。 家族史警惕：亲属有甲状腺癌？每年做一次超声检查。 复查不偷懒：术后患者每3-6个月查甲状腺功能+超声。 六、费主任的心里话 甲状腺癌像一场“温水煮青蛙”的游戏——初期隐匿，后期可能致命。但只要我们做到“三早”（早发现、早诊断、早治疗），它并不可怕。女性朋友们尤其要关注身体信号，别把颈部小肿块当成“上火”或“疲劳”。 记住：健康没有侥幸，科学认知是最好的护身符。从今天起，关心你的甲状腺，就像关心脸上的每一颗痘痘一样认真！ 参考文献： Kim WG. Trends in Thyroid Cancer Mortality Rates in Korea: Insights from National Health Database. Endocrinol Metab 2024.
费健 2025-03-20阅读量2873
病请描述：桥本甲状腺炎：从“不治之症”到科学管理，你需要知道的关键点 作者：费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。从医30多年，我既拿手术刀做甲状腺手术，也做微创消融治疗，同时坚持在线上做科普，全网粉丝超过100万。今天想和大家聊聊一种“偏爱”女性的疾病——**桥本甲状腺炎**。 --- ### **一、什么是桥本甲状腺炎？** 桥本甲状腺炎是一种**慢性自身免疫性疾病**，简单来说，就是你的免疫系统“认错人”，把甲状腺当成了敌人攻击，导致甲状腺逐渐受损，功能减退。 - **“重女轻男”**：女性患病率是男性的10倍以上，尤其是30-50岁的女性。 - **症状隐蔽**：早期可能只是脖子变粗、喉咙不适，后期可能疲劳、怕冷、脱发、皮肤干燥，甚至情绪低落。 - **进展缓慢**：有些患者甲功长期正常，但部分人会逐渐发展为甲减（甲状腺功能减退）。 --- ### **二、为什么会得这个病？** 目前病因尚未完全明确，但主要和两大因素有关： 1. **遗传基因**：有家族史的人风险更高。 2. **环境诱因**： - 长期压力大、情绪焦虑； - 碘摄入过量（比如狂吃海带、紫菜）； - 肠道菌群失衡（比如滥用抗生素、饮食不健康）。 --- ### **三、如何诊断？记住这3项检查！** 如果怀疑桥本甲状腺炎，医生通常会开以下检查： 1. **抗体检测**： - **TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）**：阳性率高达95%，是核心指标。 - **TgAb（甲状腺球蛋白抗体）**：约50%患者会升高。 2. **甲状腺超声**：典型表现是甲状腺弥漫性肿大、回声不均，像“网格状”。 3. **甲功检查**：监测TSH、FT3、FT4，判断是否出现甲减。 --- ### **四、能治愈吗？会癌变吗？答案在这里！** **1. 能治愈吗？** 目前无法根治，但完全可控！ - **甲功正常期**：定期复查，无需用药。 - **甲减阶段**：每天补充左旋甲状腺素（如优甲乐），将激素水平调到正常，就能像健康人一样生活。 **2. 会癌变吗？** 别慌！虽然约30%的甲状腺癌患者合并桥本甲状腺炎，但**没有证据证明桥本直接导致癌变**。定期复查超声，早发现早处理即可。 --- ### **五、日常管理：抗炎饮食+肠道健康是关键！** 桥本甲状腺炎与体内慢性炎症密切相关，而**肠道是炎症的“主战场”**。以下是科学建议： #### **【抗炎饮食清单】** ✅ **多吃这些**： - 富含膳食纤维的食物：燕麦、糙米、绿叶蔬菜； - 抗炎蔬果：蓝莓、西兰花、深海鱼（富含Omega-3）； - 健康脂肪：橄榄油、牛油果、坚果。 🚫 **少吃这些**： - 高碘食物：海带、紫菜、虾皮； - 促炎食物：精制糖、油炸食品、反式脂肪； - 易致甲状腺肿的蔬菜：卷心菜、白菜（煮熟可减少影响）。 #### **【肠道健康小贴士】** - 补充益生菌：酸奶、泡菜、益生菌制剂； - 避免滥用抗生素； - 适度补充硒和维生素D（需检测后遵医嘱）。 --- ### **六、给桥本患者的暖心建议** 1. **别被抗体数值吓到**：抗体高不代表病情严重，重点看甲功！ 2. **定期复查**：每6-12个月查甲功和超声，及时调整治疗方案。 3. **放松心情**：压力是免疫系统的“隐形杀手”，瑜伽、冥想、散步都能帮你减压。 --- ### **作者介绍 & 推荐理由** 我是费健，一名既拿手术刀又拿“麦克风”的医生。线上科普让我更贴近患者的需求，也让我看到太多人因缺乏知识而焦虑。写这篇文章，是想告诉大家：**桥本甲状腺炎不可怕，科学管理就能与它和平共处**。如果你或家人有类似困扰，欢迎关注我的科普内容，我们一起守护甲状腺健康！ **推荐理由**：本文内容综合了最新医学指南、临床研究及患者常见疑问，用最易懂的语言传递关键知识。健康路上，你从不孤单！
费健 2025-03-20阅读量4814
病请描述：别让“钙管家”失控！关于甲状旁腺功能亢进，你必须知道的5件事——上海瑞金医院普外科主任医师费健的科普笔记 作者介绍 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注甲状腺及甲状旁腺疾病诊疗。推荐理由：用30年临床经验，把复杂的医学知识“翻译”成你能听懂的生活语言。 一、藏在脖子里的“钙管家”，你可能从没注意过它 甲状旁腺，听起来像甲状腺的“小跟班”？其实它们是4颗绿豆大小的腺体，悄悄贴在甲状腺背面，专职管理人体的钙磷平衡。 它们的工作日常： 血钙低了→加班分泌甲状旁腺激素（PTH）→从骨头“搬钙”到血液； 血钙高了→摸鱼减少分泌→让多余的钙从肾脏排出。 但如果这个“管家”失控（功能亢进），就会引发一系列健康问题，比如肾结石反复发作、骨质疏松甚至骨折！ 二、身体发出这些信号，可能是“钙管家”在造反 一位患者的故事：陈先生10年内做了3次肾结石手术，最后才发现是甲状旁腺功能亢进惹的祸。 甲状旁腺功能亢进的典型表现： 骨骼系统：骨痛、身高变矮、甚至打个喷嚏就骨折； 泌尿系统：反复肾结石、尿液泡沫多； 消化系统：恶心、胃溃疡、胰腺炎； 神经系统：疲劳、记忆力下降、手脚发麻。 划重点： 女性发病率是男性的3倍，尤其是绝经后女性； 早期可能无症状，体检发现血钙/PTH异常是重要线索！ 三、揪出“真凶”：是原发还是继发？ 甲旁亢分两类： 原发性（占80%）： 病因：腺瘤、增生或癌变（罕见）； 特点：血钙↑、PTH↑，常伴肾结石/骨质疏松。 继发性（多与慢性肾病相关）： 病因：长期缺钙/维生素D，刺激甲状旁腺代偿增生； 特点：血钙正常或↓，但PTH↑，骨痛更剧烈。 诊断金标准： 抽血查血钙、PTH、维生素D； 影像检查：颈部超声、骨密度、肾结石筛查。 四、治疗选择：手术不是唯一答案 1. 手术优先 适用人群：有症状/血钙显著升高/骨质疏松/肾结石患者； 术后注意：可能短暂缺钙，需口服钙片+维生素D（医生指导下调整）。 2. 药物控制 西那卡塞：抑制PTH分泌，适合无法手术者； 双膦酸盐：保护骨骼，延缓骨质疏松。 患者常见误区： ❌“补钙会加重肾结石？”→ 真相：术后科学补钙反而能预防骨流失； ❌“手术后结石就没了？”→ 真相：已形成的结石不会消失，但复发率降低90%。 五、术后随访：这3件事千万别偷懒 血钙监测：术后前3个月每月查，稳定后每年复查； 骨密度跟踪：术后1年骨密度可显著改善； 基因检测：年轻/多腺体病变患者需排查遗传因素（如MEN综合征）。 特别提醒： 术后PTH轻度升高≠复发，但血钙持续升高要警惕； 日常多喝水、适度晒太阳（补充维生素D），少吃高磷食物（如加工肉制品）。 费健主任的贴心总结 甲状旁腺虽小，却是牵一发而动全身的“钙平衡大师”。如果你有反复肾结石、不明原因骨痛或体检发现血钙异常，一定要排查甲旁亢！记住：早发现、早干预，科学治疗能让你远离骨折和手术刀的困扰。 健康小贴士： 40岁以上女性建议每年查血钙； 长期补钙无效的骨质疏松患者，记得查PTH！ （本文参考《原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南》《PARAT欧洲专家共识》等权威文献，由费健主任团队审核发布）
费健 2025-03-20阅读量4102
病请描述： 许多人对于颈椎病的理解还是脖子不舒服，多做做颈椎操就好了。那事实上靠颈椎操到底能不能治好病呢?我们平时查出颈椎间盘突出了，该怎么治疗? 最近，宣武医院王作伟主任就接诊了一位颈椎间盘突出症的患者。这位男性患者37岁，在5、6年前就经常出现颈部酸痛不适等症状，在3年前他还出现了左侧上肢的疼痛、麻木。由于他工作需要长时间对着电脑，总是低头办公，所以他也想到了自己是颈椎问题，然后就在网上找一些颈椎操方法，自己空闲了就做一做。但他颈部、上肢的症状一直没有消失。尤其是最近半年，他左边的手和胳膊又疼又麻，症状加重，特别难受，都不能正常打字了，他这才去了当地医院就诊，一查就查出来他出现了颈4-5、颈5-6的椎间盘突出，并建议他先进行服药、理疗等保守治疗。但经过这些治疗后，他的症状并没有得到缓解，这让他时常请假，特别耽误他的日常工作，最后实在忍不了了，决定去北京找权威专家看病，这才找到王主任。 颈椎操能不能治疗颈椎间盘突出症? 这位患者不明白，自己都做了那么多的颈椎操了，怎么最后颈椎问题还是没好。其实，现在颈椎操大多都是靠头颈部简单地进行上下左右摆动，来达到对颈部肌肉的局部锻炼，但是要靠它治好颈椎病却非常困难。 因为大部分患者发现颈椎病时，颈椎出现老化，颈椎的稳定性和曲度都不太好，肢体也出现了一些症状，颈部肌肉长时间处在疲劳的情况，这时做颈椎操尤其是短暂的、剧烈的摇晃，还会加重颈椎的失稳。而患者朋友一旦出现颈椎间盘突出，突出压迫到临近的神经、脊髓，这个时候颈椎操动作不当，剧烈的摇头晃脑甚至还会加重病情。 我们再看看这位患者的情况，从片子上看，他的颈椎曲度变直，有两个节段出现了颈椎间盘突出，突出较大并且严重压迫到神经根，这种情况再做颈椎操也不管用了。 术前影像学资料： 那确诊为颈椎病之后，该怎么治疗呢? 首先还是应该听医生的话，接受正规治疗，而不是去找偏方，比如做颈椎操、睡啤酒瓶等。而颈椎病的治疗一般包括保守治疗和手术治疗，90%的患者可以通过药物、牵引、理疗等保守治疗缓解症状，但也有10%的患者需要手术治疗。 像这位患者的情况，保守治疗效果不佳，症状严重影响生活，就可以考虑手术了。在得到患者的同意后，由王主任为他成功进行了手术。手术从前路进行，非常微创，术中将突出的椎间盘突出切除，神经受压彻底解除，并进行了内固定融合，重建颈椎稳定性。 术后，患者立马就感到上肢疼痛的情况大大缓解，麻木也在逐渐地好转，浑身都舒服了许多。 术后影像学资料： 在生活中，有许多人和这位患者一样，想着多做颈椎操就能治疗颈椎病。但其实只要确诊为疾病了，遵医嘱进行正规治疗才是正确的做法。当然，颈椎操也不是一无是处，大家正确地进行颈椎操，并且改变自己长时间低头的习惯，对于有颈部肌肉疲劳、轻度颈椎病的患者来说，还是有益的。
王作伟 2025-02-10阅读量5853
病请描述：饭后站一站，限时吃一吃：科学减重小技巧，甲状腺朋友看过来！——上海瑞金医院费健主任的贴心指南 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我见过太多甲状腺疾病患者因代谢问题导致体重困扰。今天，我想和大家分享两个简单又科学的减重小技巧，灵感来自最新研究——饭后站立30分钟和限时进食。不用饿肚子，也不用疯狂运动，特别适合忙碌的现代人，尤其是甲状腺功能异常的朋友！ 一、为什么甲状腺疾病患者容易胖？ 甲状腺就像身体的“代谢开关”，一旦功能减退（甲减），代谢率会大幅下降，即使吃得不多，体重也可能“蹭蹭涨”。更扎心的是，许多患者因激素替代治疗或身体疲劳，难以坚持高强度运动。但别灰心！科学调整生活习惯，就能帮身体“重启”燃脂模式。 二、两个研究，两大妙招！ 最近两项研究让我眼前一亮，它们用数据证明了：改变姿势和调整吃饭时间，就能轻松提升能量消耗！ 研究1：饭后站30分钟，躺着也能瘦？ 日本学者发现，餐后站立比坐着每分钟多消耗0.16千卡（数据来源：《国际环境研究与公共卫生杂志》）。别看数字小，坚持每天站4小时，一年能少长1.6公斤脂肪！原理很简单：站立时肌肉持续发力，身体更倾向燃烧脂肪供能。 关键知识点（划重点！） ✅ 适合谁：久坐族、甲状腺功能减退患者、想控糖但懒得动的人。 ✅ 怎么做：饭后别急着躺，刷碗、散步或靠墙站30分钟，轻松消耗236千卡（相当于一块半巧克力蛋糕！）。 ❌ 注意：站立对血糖控制效果有限，糖尿病患者需结合其他运动。 研究2：限时进食，吃饭也能“卡点瘦”？ 《新英格兰医学杂志》一项研究对比了两种减肥法：8小时限时进食（如早8点-下午4点吃饭）和传统热量限制。结果发现，限时进食能减少热量摄入，且不流失肌肉（研究团队来自中国，更贴合国人饮食习惯）。 关键知识点（再划重点！） ✅ 适合谁：爱吃宵夜、三餐不规律、甲状腺术后需控制体重的朋友。 ✅ 怎么做：把一日三餐压缩在8小时内（比如早9点-下午5点），其余时间只喝水或淡茶。 ❌ 注意：限时进食需保证营养均衡，蛋白质要充足，避免低血糖！ 三、甲状腺患者专属建议 温和起步：甲减患者易疲劳，可先从每天饭后站10分钟开始，逐渐增加时间。 灵活限时：若甲状腺功能不稳定，可将进食窗口放宽至10小时（如早8点-晚6点）。 关注身体信号：若出现心慌、头晕，及时调整策略，必要时咨询医生。 四、费主任的贴心总结 科学研究告诉我们：减重不一定要挥汗如雨，小改变也能撬动大健康！ 🌟 饭后站立：激活代谢，告别“沙发土豆”体质。 🌟 限时进食：给消化系统“定时休息”，减少脂肪囤积。 🌟 心态第一：甲状腺疾病是慢性病，减重别求快，稳扎稳打才是王道！ 最后送大家一句话：“健康不是一蹴而就，而是日复一日的温柔坚持。”愿每位朋友都能找到适合自己的生活方式，轻松拥抱健康体态！ 文章出处 饭后站立研究：Kono H, et al. Int J Environ Res Public Health. 2023. 限时进食研究：Liu D, et al. N Engl J Med. 2022. 推荐理由两项研究均发表于顶级期刊，方法简单、安全且易坚持，特别适合甲状腺疾病患者。从“站”开始，用“时间”规划饮食，让健康触手可及！
费健 2025-02-10阅读量2113
病请描述： 经常头晕目眩，很多人第一时间会想到颈椎病、梅尼埃病、后循环缺血等。但是，不少时候，这都源于“耳石症”。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授表示，耳石症是眩晕最常见的病因，约占眩晕的 1/3。专家提醒，耳石症是一种高发而不被人知晓的眩晕症。发生眩晕别乱治，要尽早就诊排查治疗。▲ 席刚明教授在讲解耳石症 耳石症是什么?耳朵里真的有石头吗? 席刚明教授介绍，良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症，以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现，是常见的外周性前庭疾病。在我们耳朵的内耳端，有两个膜性小囊，分别为椭圆囊和球囊，在这两个膜性小囊内装有可以感受重心变化的碳酸盐结晶，形状似石头，医学上称之为“耳石”。 正常情况下耳石是粘附在椭圆囊和球囊里面的，但在外伤、剧烈运动过后、老年性退行性变、耳部疾病等情况下，都可能导致耳石脱离原来的位置，进入与它相连的三个彼此垂直的“C”形半规管里。耳石脱落后进入半规管里的淋巴液内，刺激了平衡感受器，诱发平衡失调，从而表现为天旋地、眼震、恶心呕吐等。 席刚明教授指出，耳石症的临床症状特点有3个字：“短、动、床”。短：眩晕发作时间短暂，一般持续几秒钟或几十秒钟;动：眩晕发作与头位变动有关;比如躺下左转、右转、起床、躺下、抬头或低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。床：大部分患者眩晕发作一般与床有关，在床上起床、躺下、或左右翻身转时发作。若出现了上述这些症状和情况，要警惕耳石症可能，及时到医院就诊。 哪些人易得“耳石症”? 1. 40岁以上的人。耳石症的发病高峰年龄一般在40~60岁之间，这可能与该年龄段人群前庭慢性缺血有关。另外，年龄大会导致内耳局部结构发生老化或退化，耳石就容易从原来的位置上掉下来。 2. 压力大、体质弱的人。长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳等不良生活状态，可能会造成内耳小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症发生。 3. 低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，也会加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。 4. 骨质疏松患者。骨质疏松只是耳石脱落的一种诱因，由于耳石内含碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，局部结构的变化会增加耳石症的风险。体质较弱的女性也属于高危人群，女性患耳石症多于男性(比例接近1.6~2：1)。 5. 有偏头痛的人。26%的耳石症患者为偏头痛患者。前庭性偏头痛，是耳石症的一种临床现象，常与耳石症导致的良性阵发性位置性眩晕同时发生。 6. 有外伤或手术影响的人。外力撞了耳部、耳朵做了手术、在乘车时因为汽车突然加速或减速导致颈部损伤，这些都会引起耳石脱落，从而导致耳石症。 7. 患前庭神经炎的人。病毒感染造成的前庭神经炎常伴发耳石症，在前庭耳石器发生水肿时，也会出现“小晶体”脱落。一般前庭神经炎发作一年内，患者都可能发生耳石症。 此外，还有很多人在补牙时，由于使用电钻打孔，磨钻抛光，因振动，常常使耳石膜上的耳石脱落，进入半规管，使淋巴液流动紊乱，引发眩晕。▲ 席刚明教授在讲解耳石症 男子饱受眩晕困扰，竟是“耳石症”作祟 四川八旬的王大爷精神矍铄、身体硬朗，退休后热爱旅游，走遍了祖国大好河山。但是就在去年准备出国旅游时候，突发头昏走路不稳，旅游计划只能搁浅。到医院就诊查出二型糖尿病，及脑供血不足、轻微脑梗，经治疗好转后出院。 今年，雄心勃勃的王大爷准备再次走出国门，但是不曾想身体再次抱恙，三月份突然出现体 位改变时眩晕。“经常睡觉时候发作，睡下去，起来时候，天旋地转，特别是夜里起夜时候非常痛苦!”遂前往成都、北京等多家医院就诊，有的考虑与颈椎病、脑缺血、脑梗后遗症、糖尿病有关，有的不能明确诊断。后经过中医按摩等系列治疗，收效甚微。直到今年五月份最终确诊耳石症，但是经过四次人工复位后，没有明显改观，还是反复眩晕，严重影响正常生活。▲ 席刚明教授在问诊 山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村。就在王大爷求医无门的时候，他了解到上海蓝十字脑科医院治疗耳石症独具特色，于是他带着一丝希望来到医院，找到席刚明教授。 席刚明教授经过详细问诊、查体后，考虑耳石症。之后，经眩晕治疗仪诊断为左后半规管耳石症，当即在复位椅上予以复位治疗，短短几分钟，治疗结束。王大爷惊喜地发现自己躺下、起来不头晕了，走起路来也很自在。最后，席刚明教授叮嘱王大爷，耳石复位后两天内睡觉要向右侧躺着睡，垫高两个枕头，不要看电视、看手机。▲ 为患者检查治疗 席刚明教授介绍，王大爷的病情并不复杂，属于典型的耳石症症状表现，但该患者的治疗过程本身比较有代表性，许多患者都有类似的情况，突发头晕，无明确病因，误诊为颈椎病等，然后以此治疗。但因耳石症本身属于反复发作的疾病，且每次发作的时间都很短，所以有时按照颈椎病治疗，随着发作时间过去患者头晕减轻，就会误认为颈椎病治疗有效。若再次头晕，还是按照颈椎病治疗，反反复复一直治疗不彻底，这种经历代表了多少患者的就医历程。 椅子上“转一转”，轻松摆脱耳石症 对于确诊耳石症的患者，首选方法是耳石复位治疗。耳石复位治疗又分为人工手法复位和仪器复位治疗。人工手法复位属于传统的耳石复位，是通过人工操作改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，达到治疗目的。但有明显局限性，比如对于患有颈腰椎疾病、体型肥胖、高龄等患者，人工手法复位体 位改变受限，从而影响复位疗效，甚至根本无法进行。 目前全自动眩晕诊疗系统除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外，还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能。 眩晕症诊疗系统集检查诊断治疗于一体，将患者固定在治疗座椅上后，通过旋转轴实行精准旋转，运用红外眼震系统将患者的眼震实时记录下来，精确定位病变半规管，实现多方位滚转复位治疗，全程实时动态检测，诊断和治疗准确、安全。诊断和复位时可由座椅带动全身整体转动，避免了对患者的颈部及腰部造成刺激，有效弥补了人工手法复位的缺陷，相比传统手法，患者体 位变动更充分，甚至可以实施一些传统手法复位根本不可能完成的复位方法。 文章部分来源：上观新闻、中国妇女报、生命日报、云南省卫生健康委员会、武汉市第一医院等 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-08阅读量5228
病请描述： 面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万，多见于中老年，女性多于男性。 特发性眼睑挛缩： 主要症状是以眼睑不自主抽搐为常见症状，多为双侧发病。患者眨眼次数增多，并伴有眼睑下垂及眼睑无力。挛缩症状在睡眠、张口、讲话、打哈欠等动作出现时得到改善，而在疲劳、紧张、阅读、强光照射下及行走时出现或加重；除眼睑挛缩症状外，患者还可伴有精神障碍，如面部感觉异常、情感淡漠、面部动作刻板等。 因此，在治疗过程中，明确诊断很重要。 面肌痉挛如何治疗最有效？ 1、药物：疗效不佳，卡马西平、苯妥英纳、巴氯芬及各种镇静安定类药物，对少数患者可减轻症状。 2、手术：主要为显微血管减压术，适用于：原发性面肌痉挛，排除继发性病变;无面神经损伤病史;保守治疗效果差;无严重全身性疾患。 显微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。具有微创、安全性高、效果显着以及低复发率和低并发症发生率等特点，显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上。 而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行，更具有以下的优势： 1.手术切口小，出血量少； 2.全方位观察神经与血管关系； 3.抵近观察，不遗留责任血管； 4.降低术后并发症； 因此，选择专业的团队，适合的治疗方法，才能帮助面肌痉挛患者们彻底摆脱疾病折磨，回归正常生活。
王景 2025-02-08阅读量3589