病请描述：皮脂腺痣，怎么治？ 皮脂腺痣的治疗首选手术切除，发生在颜面部位、近期生长过快或破溃感染的皮脂腺痣需要及时切除病灶，做病理活检，因为青春期皮脂腺痣会继续生长、突出皮肤表面，建议在青春期前切除。今天给大家介绍几种皮脂腺痣的手术方法： 一、直接切除缝合，适合直径小于2cm或皮肤松弛部位的皮脂腺痣，需要切除皮脂腺痣周围5mm的皮肤，需切除全层皮肤，深度到达肌肉筋膜水平。 二、分次切除，适合直径大于2cm，或者位于颜面部，一次切除达不到理想的美容效果。每次大约切除1/2~2/3，每次手术间隔3-6个月，一般需要2~3次或更多。 三、切除后植皮，适合直径较大且位于头皮较为隐蔽的部位，因为植皮后容易出现色差、质地变硬的情况，一般不建议用于颜面部较大面积的皮损，植皮后的仍然存在的秃发问题可以通过植发解决。 四、皮肤软组织扩张术，适用于无法分次切除，年龄大于3岁，能配合手术的患者，最好根据颜面部及头部形状植入定制的扩张器，定期注水扩张皮肤面积至皮脂腺痣病灶大小的3倍后，取出扩张器，切除病灶，将扩张好的皮瓣覆盖切口，与周围组织进行缝合。 以下为皮脂腺痣外科治疗的效果图： 图1耳后皮脂腺痣直接切除 图2鼻面沟出皮脂腺痣直接切除 图3颜面部及头皮皮脂腺痣扩张器治疗效果图，面部瘢痕后续可以通过激光达到社交距离无痕的效果 上海市第九人民医院谢峰医师门诊时间： 周一上午脂肪整形专科门诊（专科门诊六号诊室） 周四下午专家门诊（专家门诊七号诊室） 地址:上海市黄浦区瞿溪路500号（新门诊大楼9楼）
谢峰 2023-03-06阅读量2835
病请描述：发育中的儿童的心理世界有多复杂，你看到的古怪行为就有多独特，比如咬甲、食鼻屎、、舔唇、拔毛癖。 拔毛癖，顾名思义，就是自己重复把毛发拔掉导致的秃发，这通常是心理相关疾患（强迫症）下一种躯体重复行为。 患儿多在不自觉的情况下拉、拔、扯自己的头发，久而久之，一块头发没了。 我们在临床上也遇到过，部分患者也会对家庭成员、宠物、玩偶、羊毛衫或地毯下手，所以作为家长也可以留意下这些情况。 这种拔发行为，在焦虑、厌烦情绪显现之前就可以发生。6~12岁孩童多见。 由于头发是被长时间无意识手拔掉的，所以脱发区域相对固定，边界也很规整，不同于儿童另一种类圆形脱发斑秃的是，拔毛癖导致的脱发一般只有一片，小患者承认有拔发行为，经医生提醒后家长也可远距离偷看到小孩拔毛发的动作。 也有少数小孩拔眉毛的。 陪伴、心理疏导和行为矫正疗法对该病行之有效。只要停止拔拉，最终多恢复良好。
赵玉磊 2022-07-22阅读量1.0万
病请描述：日常生活中我们常可以看到，周围一些体态肥胖的人脖子总是黢黑的，感觉怎么洗也洗不干净，即便用了美白产品还是显效不大。如果体型超重、脖颈腋窝大腿根等几个地方都黑，那就要警惕黑棘皮病了。 黑棘皮病是一种表现为人曲弯部位皮肤（脖颈部、腋窝和腹股沟）对称性、天鹅绒样增厚、色素沉着性皮肤病，多见于肥胖者、糖尿病患者，皮肤变黑增厚正是由于胰岛素样生长因子作用于表皮细胞，使之增生的结果，因此黑棘皮病的出现多提示胰岛素抵抗。肥胖者眼睑、额头发黑也与黑棘皮病有关。目前认为，诱发黑棘皮病的病因除了胰岛素抵抗外，身体的其他异常（高雄性激素、恶性肿瘤、代谢异常等）也可导致。比如高雄性激素引起的皮肤改变就包括有：多毛、反复长痘痘、月经不调、秃发、黑棘皮病。有报道，一些药物，如避孕药、皮质类固醇激素、雌激素等也是导致黑棘皮病的罪魁祸首。不明原因的体重减轻、发烧、盗汗应排除体内伴随恶性肿瘤的可能。黑棘皮病在医院通常需要检测胰岛素受体血清自身抗体、风湿性抗体、血清性激素水平。 对于肥胖相关的黑棘皮病患者，应测量血压，检验空腹血清胰岛素和血糖水平、糖化血红蛋白、空腹血脂。怀疑是多囊卵巢导致的青年女性黑棘皮病，需要尽早确诊并系统治疗。 对疑似伴有恶性肿瘤的患者应进行相应的恶性肿瘤筛查，如CT扫描、内窥镜检查、结肠镜检查、乳房x光检查和盆腔超声等。
赵玉磊 2022-06-06阅读量1.0万
病请描述： 痘痘，医学上称为痤疮，对于脸上后背长痘，很多人的看法是年轻人嘛，长个痘痘很正常，过了青春期就好了。其实这话只说对了一半，今天要科普的就是一种会留疤的痘痘、严重影响患者的心理发育和社交活动。 颈项部疤痕性痤疮，英文名称Acne keloidalis nuchae，顾名思义，这种痘痘多发于后脑勺下面的项颈部，它刚发出来时和普通的毛囊炎没啥区别，但普通的毛囊炎没啥感觉，颈项部疤痕性痤疮长出来以后，患者会感觉瘙痒，忍不住搔抓。普通的痘痘即便不治疗，过段时间只留一个暗红或棕黄色痘印，而颈项部疤痕性痤疮会导致局部秃发，且遗留明显的疤痕。 病情若进一步发展，秃发加重，疤痕更加明显： 这个病，多发于男性，男女比例约为20:1，好发年龄为20~40岁。 对于该病，目前通过口服药物、外涂药膏、理疗等抗炎、杀菌、修复综合治疗，可以达到明显的缓解，但无法根除。对于较大的疤痕组织，可给予激光或手术治疗。 该病病因尚不清楚，可能与剃发不当、薅拽头发、衣物摩擦等慢性刺激或毛囊闭塞有关。因此，日常生活中需要避免衣领和头盔摩擦，留短发，使用抗菌洗发剂等减少继发感染。
赵玉磊 2022-06-05阅读量1.0万
病请描述：二期梅毒阶段，梅毒螺旋体全身播散，可引起多种皮肤粘膜损害，少部分人可表现为脱发。这种脱发具有特征性，表现为虫蚀状秃发，或者称鼠咬状，且梅毒性脱发一般数目较多，大小不一，两三个月前有性接触史、梅毒血清学试验阳性，这些可区别于斑秃（一种精神因素导致的免疫性斑状脱发，见往期科普）。经过积极抗感染治疗，患者这种斑片状脱发三五个内多可恢复。
赵玉磊 2021-12-17阅读量1.1万
病请描述：二期梅毒疹有几个共同的特征：皮疹对称分布，就是说人身体左右均有分布； 患者皮疹及体液分泌物中含有大量梅毒螺旋体，传染性强，需要积极治疗；皮疹一般不痛不痒；皮疹是感染性炎症的皮肤表现，破坏性不大，积极治疗多可恢复；皮疹可分布于手足心、躯干、外阴区、口腔、咽喉，甚至表现为梅毒性虫蚀状秃发；即便不经治疗，这些皮疹经过1~2月也可自行消退，容易漏诊。
赵玉磊 2021-12-17阅读量9442
病请描述：恶性黑色素瘤在中国的发病率不高，其原因是因为中国人比较注重防晒。但由于黄种人皮肤里的色素含量较高，所以一旦黑斑短期内迅速扩大就应该引起警觉并及时就医。我们今天要聊的是颜面部位的黑色素瘤的治疗和外科这块的皮瓣转移修复。这个患者的皮肤肿瘤的位置是位于发际线后的毛发区，彻底切除后，关键是要修复好，重点是要保证毛发正常以及瘢痕轻微。难点在于拉拢缝合不起来，而如果局部转皮瓣一方面有张力瘢痕重会造成局部秃发；另一方面可能改变发际线的正常位置。颞浅动脉供血的耳上颞浅筋膜皮瓣偶合法修复创面，天衣无缝，完美！ 整形美容外科的魅力在于：不但切除干净，而且修复正常容貌。关于皮肤癌的预防：定期体检，防晒，如果有了不痛不痒的新生肿物，应及早就医，如果皮肤病久治不愈，应及早行皮肤病理活检。如对自己身上的不明肿物，黑痣有疑问的可以留言咨询。
刘天一 2021-04-12阅读量8303
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 脱发是许多人关心的热门话题。多数脱发与年龄老化和遗传背景相关。需要积极找到脱发原因，从而更有效地治疗脱发。本文讨论了脱发的原因、预防脱发的要点和促进头发生长的方法。一、脱发症状和原因 头发的生长和脱落，是正常毛发生长周期的组成环节。人们在梳头、洗发、洗澡时，在床榻或枕头上，均可发现脱落的头发。正常人每天头发脱落的数量在50至100根。大多数人并不关心日常偶尔发现的自然脱发，而且其头发密度和发际线也一直维持原状。 对于过度脱发，如每天脱发数量远超100根人们很容易发现。此时，最好采取行动，追查一下脱发的原因。 过度脱发的症状包括：突然大量脱发斑片状脱发头发变薄或稀疏 过度脱发的可能原因有： 最常见原因是家族遗传。有调查显示，半数以上男性和女性，可以有雄激素性脱发（秃顶）。外用米诺地尔可以有效延缓或治疗这种类型的秃顶。雄激素性脱发随着年龄老化而慢慢发生。 另外，引起脱发，有许多突发性原因，包括：化疗和放疗性激素变化，如甲状腺病变、绝经情绪紧张或身体疲劳部分发型或发式，如绷紧的多小辫发式（玉米垄型小辫）、扎紧的马尾辫某些常用药物，如短效避孕药（长时间服用而突然停药时）、布洛芬、异维A酸、β受体阻断剂（美托洛尔和普萘洛尔）二、合理饮食调理 饮食在预防脱发中起着重要作用。那么，需要如何改善饮食呢？ 首先要保证充足的蛋白质摄入。有研究显示，脱发者常常摄入蛋白质和氨基酸不足。但这方面的研究还在深入进行中。 其次是服用多种维生素和矿物质。有研究已经证实，维生素和矿物质可以防止脱发。虽然其作用机理尚未明了，但是维生素缺乏是脱发的危险因素。有助于头发生长的维生素和矿物质包括：硒维生素B锌维生素D铁维生素A维生素C维生素E 一个好的多种维生素保健产品，应该涵盖人体需要的所有或大部分维生素和矿物质，只需每日口服一粒，就可获得人体每日所需推荐剂量的维生素和矿物质。 然后是借鉴地中海饮食（Mediterranean diet）。地中海饮食是源于希腊、西班牙和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国的一种饮食风格，饮食中包含了大量的橄榄油、豆类、五谷杂粮、蔬菜水果和植物香料，丰富的鱼类，适量的乳制品（主要是奶酪和酸奶）和葡萄酒类，少量的红肉及肉制品。 地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。最新研究发现，地中海饮食中的植物香料和蔬菜，使得男性患雄激素性脱发（男型脱发）的危险性明显降低。三、头皮保健和头发护理 可以尝试头皮按摩。有小样本研究发现，每天4分钟头皮按摩可以有效刺激男性头发生长。这非常令人振奋。当然，需要做更大样本量研究以确认，头皮按摩是否有助于改善脱发。 使用椰子油或茶油做头皮护理，以修复受损头发。最新研究发现，椰子油有助于防止因紫外线损伤或不良梳头习惯带来的脱发。中国民间使用茶油护理头发的历史源远流长。头皮部位使用椰子油或茶油，可以增强头发抵抗各种损伤引起的脱发。 洋葱汁或姜汁刺激头皮可能促进头发再生。洋葱汁或姜汁可以用于男女斑秃治疗。有研究表明，使用洋葱汁刺激头皮六周后，80%的斑秃患者头发生长得到有效改善。 适当的头发和头皮护理。头皮和头发护理，不仅有助于防止脱发，也可以促进头发生长。保持头发和头皮的清洁，也可以防止头发损伤和脱失。某些医用香波和护发素，也可防止脱发。此外，需要避免使用刺激性物理或化学美发，如热烫、卷发、染发等。四、治疗 目前，有两种药物可以治疗脱发，也可试用低能量激光理疗来治疗脱发。部分脱发病例，还可采用自体头发种植进行治疗。 外用米诺地尔（Minoxidil）。这种外用药物已经广泛用于男性和女性的雄激素性脱发，也可用于化疗等其它原因引起的脱发。 口服非那雄胺 （Finasteride）。口服非那雄胺治疗脱发正变得越来越普遍。有研究证实，非那雄胺可以有效促进头发再生，但并不会引起身体其它部位的毛发再生。 试用低能量激光理疗（low-level laser light therapy, LLLT）。新近研究发现，这种理疗可以有效增加头发密度，可以用于化疗引起的脱发和遗传性脱发的治疗。当然，理疗采用激光的波长和治疗时间还需要进一步优化。 自体头发种植。仅适合部分病例。原理是取后枕部永久性生长的健康毛囊，移植到没有头发的额部或头顶，这些被移植过去的毛囊可以在新的秃发部位继续生长，且其生命力仍和在枕部时一样，永久不会脱落。小结 脱发很常见，雄激素性脱发（男型脱发）尤其多见。治疗脱发，人们可以有多种选择。不同治疗方法的疗效，因人而异。
赖伟红 2020-06-02阅读量1.0万
病请描述：治疗脱发首先需要明确病因。常见的脱发原因有：1） 内分泌性脱发：性激素水平异常包括雄激素过高、雌激素不足，甲状腺功能亢进或减退等会引起脱发。2） 营养代谢性脱发：机体营养不良和代谢异常可引起发质和发色的改变，严重营养不良甚至导致毛发弥漫性脱落。3） 免疫性脱发：某些自身免疫性疾病会出现脱发如红斑狼疮、局限性硬皮病，还有一些是发生与毛发的局部性免疫性疾病如斑秃。4） 物理性脱发：机械性刺激包括长期强力梳发，使用过紧的发夹、过度扎辫、戴帽过紧都可引起牵拉性脱发。接触放射线后，头发毛囊细胞受损，出现暂时或永久性脱发。5） 化学性脱发：某些药物在治疗其他疾病的同时，会出现脱发的副作用，如抗肿瘤药物等；一些强腐蚀性的化学物质可能会灼伤头皮，产生瘢痕性脱发。6） 感染性脱发：各种病原体的感染是毛发疾病中一类主要因素，主要包括细菌、真菌、螺旋体、病毒等感染，如头癣、梅毒性秃发、秃发性毛囊炎，人类免疫缺陷病毒可以感染头皮的毛囊和皮脂腺，出现生长期发松动综合症。。7） 神经精神性脱发：在精神压力的作用下，人体立毛肌收缩、头发直立，植物神经或中枢神经机能发生紊乱，毛囊毛乳头局部微血管强烈持久收缩，造成局部血液循环障碍，造成头发生态改变和营养不良，从而导致毛发生长机能受到抑制，毛发进入休止期而出现脱发。精神压力还可以引起出汗过多和皮脂腺分泌增加头垢，降低头发生存的环境质量，从而导致脱发。拔毛癖亦属于精神心理因素所致。8） 症状性脱发：某些系统性或局部疾病都可伴发脱发，如红斑狼疮9） 先天性脱发 发育缺陷所引起的头发完全缺失或稀疏，患者常见头发稀疏细小，或出生时头发正常，不久就脱落不再生，可分为孤立缺陷或合并其他畸形。大多数脱发疾病是可逆的，在找出病因对症治疗后脱发可得到缓解，毛发可再生。但是如果外伤手术或疾病造成毛囊结构破坏，将导致新发不能再生。常见的永久性脱发有细菌引起的秃发性毛囊炎。由真菌感染引起的黄癣、黑癣、脓癣也可造成毛囊的不可逆性损伤。新生物如头部皮脂腺痣、疣状痣、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。瘢痕性脱发肯定属于永久性脱发，如盘状红斑狼疮、限局性硬皮病、扁平苔藓、假性斑秃，物理性如机械性损伤、放射性损伤、深I～Ⅲ度烧伤，化学性如强酸或强碱的灼伤。非瘢痕性秃发，如重度雄激素性秃发，因为毛囊萎缩严重，毛发再生亦会十分困难。徐峰医生门诊时间：每周一下午 脱发专病门诊（14诊室） 每周二下午 专家门诊
徐峰 2018-11-06阅读量1.9万
病请描述：如何更有效战胜癌症----秃发的男性是否不容易患癌？袁霆骨科学博士/上海交通大学硕士研究生导师上海市第六人民医院骨科副主任医师/骨肿瘤科副主任医师 对于现在的医学来说，癌症早已不是曾经的绝症了。很多种癌症，经过科学标准的治疗，不仅可以长久带癌活着，甚至可以痊愈。 除了化疗，放疗，和手术等传统治疗方法，免疫治疗逐渐成为了治疗癌症的新趋势。人体的免疫系统有识别异物的能力。如果一个细胞变成了肿瘤细胞或癌细胞，人体的免疫系统就像警察一样，会把这个癌细胞找到，抓起来，然后枪毙，清除掉。但对正常细胞不会误杀。也就是说，免疫疗法，对患者自身是没有伤害的。（通俗不严格地说，就是这种意思）。 但是，传统的化疗是把癌细胞和正常细胞一并杀灭。杀敌一千，自伤八百。因为化疗药物对生长过快的细胞杀灭有效，癌细胞生长过快，但正常的生长头发的毛囊细胞生长也比较快，化疗药物不管，一并杀之，所以化疗的患者常常脱发，就是这个道理。 免疫治疗虽然像警察一样厉害，但是癌症细胞也像小偷一样狡猾。肿瘤细胞被警察抓过几次之后，就会把自己伪装起来，让警察认不出来，以逃避被抓捕。这就是为什么有些患者早期的时候治疗效果很好，可到后期药物就没效的原因。 这种道高一尺，魔高一丈的猫捉老鼠的游戏，就这样一直持续着。。。。。。 哥伦比亚大学医学中心的研究人员前几天发表了一篇有意思的研究，一种与脱发相关的基因可以用来改善癌症的免疫治疗。这种基因是IKZF1基因[1]。简单来说，我们如果把脱发基因IKZF1的表达增高一些，男性就要脱发了（脱发基因嘛！），可癌症就可以被更彻底的杀死了。是要头发，还是要命？这是个问题。 那可不可以推测，脱发的男性患癌症的机率就更小一些呢？写科普文章，我们姑且认为是的，但是，还需要严谨的科学，证明。
袁霆 2018-08-02阅读量1.0万