病请描述：眼睛是心灵的窗户，是唯一一个可以让我们欣赏这个美好世界的“大门”！可是不知道从什么时候开始，我们竟成了人称“三米开外雌雄同体，五米之外六亲不认，十米之外人畜不分”的近视眼、四眼妹？别疑惑了，看看下面这些导致近视的不良用眼习惯，就知道了！ 不良用眼习惯大盘点1、近视不带眼镜这是很多人都会有的一个误区，认为近视了不能立马戴眼镜，不然度数会越来越深，就摘不掉了！相反，近视时，视网膜得不到一个清晰的成像，越是看不清越是想方设法看清，如果不戴眼镜，不仅不能缓解近视，还会因此引起视疲劳，加重近视，加快近视形成的时间。除此之外，还会带来生理和心理障碍，造成注意力不集中，影响学习和生活。伤眼指数：★★★★★ 2、戴隐形眼镜睡觉有些佩戴隐形眼镜的人怕麻烦，会有在睡觉时也戴着隐形眼镜的习惯。其实，除了可夜戴的角膜塑形镜，其他隐形眼镜都不适合在睡眠时戴，特别是美瞳。隐形眼镜透氧性低，长时间配戴很容易引起角膜缺氧、角膜水肿甚至造成感染。普通隐形眼镜每天的配戴时间要控制在8小时内，最长不要超长12小时。无论是白天睡觉还是晚上睡觉都应该摘下隐形眼镜。伤眼指数：★★★★★ 3、长期面对电脑、手机等电子产品长时间面对电脑、手机这些电子产品很容易引发视疲劳，如果视疲劳得不到有效缓解，时间长了就会形成近视或引起近视加深。有研究表明，每次玩电脑最长时间超过1小时者，更易于视觉疲劳积累，形成近视。因此无论是青少年还是成年人，要注意连续使用电子产品1小时后要休息5~10分钟，减少眼部疲劳。伤眼指数：★★★★☆ 4、长时间近距离用眼眼睛可通过调节晶状体的弯曲程度来改变晶状体焦距，当我们观看近距离事物时，人眼的屈光系统首先会将眼睛的焦点调节到近处。如果长时间近距离看书或玩电子产品，会导致视疲劳、眼睛干涩等问题。据研究，每次看电视时间超过1小时而中间不注意休息， 操作电脑时的距离小于50cm的，近视发生率会增加很多。看电视的最佳视距一般为电视屏幕对角线长度的5～6倍(近视眼可适当缩短距离)， 1次连续看电视、使用电脑的时间最好不要超过 l小时。伤眼指数：★★★★☆ 5、睡眠不足，用眼过度有的青少年由于学习压力大，学习时间可以持续3-4小时不休息；还有的人因为工作的原因，长期加班、熬夜，经常到深夜才睡觉！这样长期睡眠不足、用眼过度不仅影响身体健康，还容易使眼睛负担过重。眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息，久而久之，就形成了近视。一般主张连续看书写字或看电视40-50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会。伤眼指数：★★★★☆ 6、读写光线过强或过弱灯光的好坏对青少年的视力有直接的影响，过强的光线会使孩子的眼睛很容易感到疲劳；而过暗的光线下，孩子又不得不眯起眼睛才看得清东西。眼睛疲劳和高频率的眯眼睛，可引发假性近视，久而久之，就会变成真性近视了。合理、良好的采光照明是应对眼疲劳及防止近视眼发展的基本条件。日光灯照明亮，但易致眼疲劳；节能灯有频闪，可影响脑和眼的神经细胞，诱发多种不适与头疼；普通白炽灯虽发光率低，但光线柔和、均匀，是工作、学习的合适光源。伤眼指数：★★★☆☆ 7、晚上关灯看手机、看电视很多人在晚上关灯后，因为睡不着就会看手机、看电视，其实这样是非常不好的。关灯后看电视、玩电脑、看手机都会加剧眼睛的负担，时间久了不仅加深近视程度还很容易出现干眼症、慢性结膜炎等疾病，还容易增加青光眼的发病风险。因此，如果夜间需要使用电子产品时，一定要开照明灯，对眼睛起到保护作用。伤眼指数：★★★☆☆ 8、躺着看书许多人都有躺在床上看书的习惯。躺着看书，两眼不在水平状态，眼与书本距离远近不一致，两眼视线上下左右也不一致，会使眼的调节紧张而容易把书本移近眼睛，这样可加重眼睛负担，日久就形成近视。伤眼指数：★★★☆☆ 9、乱滴眼药水大家对眼药水都不陌生，普通药房里都有出售。当出现眼疲劳、眼红、眼干、眼涩的情况时，都习惯自行使用眼药水来缓解。但目前药房出售的大部分眼药水都含有防腐剂，会改变眼球表面的正常环境，甚至引起角膜脱落、糜烂等。如果长期使用含抗生素或激素成分的眼药水，还会导致结膜囊内菌群失调、诱发青光眼、造成视力及视功能损伤。因此，眼睛不舒服时，建议在专业医生指导下使用眼药水。伤眼指数：★★★☆☆ 10、在行走的车里看书出门旅行时，为了打发时间，我们会带一本喜欢的书在车上看。其实，这样对眼睛是非常不利的，因为车厢在震动，身体在摇动，眼睛和书本距离无法固定，容易触发眼睛疲劳，经常如此就可能引起近视。伤眼指数：★★☆☆☆ 11、习惯用手揉眼睛生活当中总是会出现眼睛发痒的时候，很多人会习惯性地用手去揉眼睛，但其实手上带有很多细菌，如果不洗手就去揉眼睛很容易将细菌带进眼睛里，引发眼部感染发炎。建议改掉揉眼的坏习惯，如果眼睛实在瘙痒难忍，可以先把手清洁干净，然后把眼睛闭起来，轻轻地揉眼睛的外部，并且瘙痒感得到缓解就应及时停止。伤眼指数：★★☆☆☆ 12、户外活动时间过少不少宅男宅女，除了上班时间一直坐在办公室，就连周末也是宅在家追剧、玩电脑。这样一来，户外活动的时间就少之又少。因为在室内大多都是近距离视物，再加上手机、电脑、电视对眼睛的刺激，很容易让眼睛过度疲劳，造成近视。因此，适当增加户外活动的时间，多多眺望远方，开阔视野，充分调节眼睛的视物距离。这样不仅能缓解眼睛疲劳，对近视的恢复也有很大帮助。伤眼指数：★★☆☆☆ 13、眼部没有彻底卸妆许多爱美的女性喜欢画眼妆，要注意的是，画了眼妆一定要注意彻底卸妆。眼部卸妆不彻底，不仅会造成眼部皮肤变差、色素沉着等问题，如果睫毛膏、眼影等彩妆没有彻底卸干净，可能会造成睑板腺堵塞，导致分泌物流出不畅，形成睑腺炎。伤眼指数：★★☆☆☆*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-05-17阅读量18.4万
病请描述：1、房事前补充水分，会让人状态更好房事就像是一场体育锻炼，大家都知道进行体育运动时候不能是缺水状态，房事也一样。如果处于缺水状态，会直接影响到能力供应和身体代谢产物的排出，更甚者会导致性欲减退。缺水不但会引起体力不支，然后影响到发挥。甚至是在房事过后身体的疲劳感久久不散。所以，补充足够的水分，是一场美好的房事所不可少的！2、女性房事前补水，可以在房事后及时排尿。可以有效预防尿道感染。很多女性朋友会患上尿道炎，并且容易反复，这跟女性的生理结构有关。进行房事时，女性尿道口的细菌极易向上方逆行，到达膀胱和输尿管，继而就会引起尿道感染。3、喝水有助于男性勃起房事对于男性的体能消耗是非常大的，在消耗体能的同时也消耗着身体的水分。在进行房事之前喝水会使男人的生殖器官勃起的更有力度，相应的时间也会更长。如果处于缺水的状态，时间和勃起硬度也会收到相应的影响，精液生成也会减少。同时，男性多喝水的话可以补充体能和人体所需的水分，可以有效的预防尿道感染和前列腺炎，对于男性的生殖健康非常有好处。
巫凡 2018-04-18阅读量2.3万
病请描述：快速入眠法系列是顾医师边发现问题边整理归纳的一些内容，最近有一位患者和顾医师说：“如果看到床就想睡的感觉有多好！”，如果把入睡作为一种下意识的反应，也就是条件反射的话，那么是不是真的能够做到晚上看到床就想睡了呢？各位寐友是否可以自己锻炼呢？ 在顾医师的临床使用情况看，答案是肯定的，可以作为一种辅助药物的方法，起到锦上添花的作用，今天顾医师和大家进行分享： 1. 入睡反射的建立需要对床有愉悦感而不是反感，对于失眠者而言，床的体验更多的是苦涩，大家可以在有倦意时，在床上躺一会，并不是需要睡着，而是建立“疲劳需要床”的感觉，闭目养神，脑海中可以按照快速入眠法1中提到的场景法进行转换，当然，很多患者是脑子无法安静的，也是无法入睡的，此举的目的只是让躯体对床没有反感，同时借助场景法使心境平静，一般10分钟左右便可，周而复始，可以使躯体对床的感觉从反感变为依赖。 2. 在逐步培养了条件反射后，需要维护和保持，失眠患者的特点是：脑部无法平静，对外界刺激敏感，脑子像放电影。我们所需要做的就是a：上床后不要玩手机，避免外界刺激使脑部兴奋 b.闭上眼睛用场景法和转移法（快速入眠法1、2内容），使大脑平静 c.没有睡意不要随便上床，除非特别晚，有了睡意尽快上床，增强条件反射，让躯体体会床带来的愉悦感。 3. 早醒半小时后无法再入睡建议下床，喝杯热水、上洗手间、房间走一圈，再上床，使用再入睡自我暗示法，必要时可增加小剂量安眠药。 4. 日间午觉时间小于30分钟，身体越疲劳，晚上对于睡眠越渴望，反射建立的更充分。 5. 关于很多人提到的运动的问题，建议适当做有氧运动，以慢跑为主，可以适度增加身体疲劳感有助于反射建立。 上述内容是顾医师希望给寐友的身体增加对床的反射，从而提高躯体和床的融合，多愉悦少反感，当然理论都是简单的，实践是困难的，虽然尝试可能失败，但是不尝试永远不会成功，希望大家都能拥有好梦。
顾超 2018-03-24阅读量1.0万
病请描述： “郭医生，我换的人工关节可以用多久？”，这是我在大量临床工作中最常被问到的问题之一。是呀，病人在长时间经受病痛，反复求医后，最终下定决心选择自己信任的医生进行关节置换时，何尝不想“一刀定终身”，永远远离病痛，永远不要翻修！其实，作为手术医生，我更是这样想，避开所有的感染，避开所有的骨缺损，一次置换到永久，不要翻修。可是从科学的角度讲，每一个手术都有翻修的可能，我们置换到人体内的人工关节是在和病人的生命赛跑博弈，人工关节技术的发展突飞猛进，先进的人工关节材料远不是上世纪中叶人工关节假体可比拟的。 髋关节和膝关节是受力复杂的负重关节，在负重情况下，假体同时承受拉、压、扭转和界面剪切及反复疲劳、磨损的综合作用。因此要求假体材料必须具有中等的强度、塑性和抗疲劳、抗磨损、腐蚀性能，整个关节的安全乘载能力至少应大于7倍体重。除此之外，由于假体长期植入体内，材料应具有良好的生物相容性，无毒副作用，耐体液的化学腐蚀和电化学腐蚀，还希望比重轻，弹性模量接近于人的皮质骨。鉴于这种情况，对于人工关节制作所使用的材料有严格的要求。 近年来，新的研究成果不断应用于人工关节置换术的临床实践。生物陶瓷材料正被研制并广泛用于临床；假体表面的预处理，以增加假体与骨的固定效果，防止松动、脱离；通过改变合金化学成分和改进加工工艺，以解决假体柄的磨损、疲劳断裂和松动问题；手术技术也在逐步提高，手术器械日益精确，在绝大多数情况下都能保证假体的良好位置。 最近，在刚刚结束的第十六届欧洲骨科和创伤年会（EFFORT）上，法国的PhilippeHernigou教授对年龄低于30岁年轻患者植入不同陶瓷界面人工关节置换，进行了30年的随访对比研究，病人都是股骨头坏死患者，引起与会者的极大关注，成为EFORT大会顶级的报告文章之一，也摘取了EFORT论文金奖。 这些病人都是30岁之前就做了关节置换，他们不仅获得良好的生活质量重返社会，而且日常活动量是相当大的。也就是说，陶瓷对陶瓷界面，75%的病人在30年后，仍然在良好地使用，而他们应用的是30年前的陶瓷产品，现代的第四代纳米陶瓷假体，其性能远较第三代陶瓷优良。拿上海而言，其人评价寿命是82.6岁，属于在全国领先，即便如此，从理论上分析，55岁以上的人换了第四纳米陶瓷人工关节，其使用寿命几乎是不用担心了。 这个结论非常令人鼓舞，从我们应用陶瓷界面 假体的经验来看，确实有优势，尤其是第四代新型陶瓷界面，其优势远远高于以往的摩擦界面，我们的研究结果发表在了2012年的复旦学报（医学版），可以预期其使用寿命远在第三陶瓷假体之上，为髋关节置换的病人带来福音，造福于大量关节置换病人。（郭常安）
郭常安 2018-03-20阅读量1.3万
病请描述：顾医师在前几次讲座中专门提及焦虑型失眠的原因和对策，大家都知道了一旦从意识进入潜意识，那焦虑失眠随之而来，无论是躯体还是心理，都有很大的影响，失眠带来的躯体影响有经历的人都深有体会，那种疲劳的身体亢奋的心让你每天如掉了魂似的行尸走肉，可是精神上的影响呢？我们又关注多少呢？焦虑的人更多关注躯体的不适，希望引起家人的重视和关心，殊不知，他们精神上的表现，在影响自己的同时，也影响了周围的人，如果你的家人不是医生，如果他们不知道你是因为焦虑控制不了情绪，如果连你自己都不知道你是焦虑，如果，太多的如果，可以肯定的是结果：内向型的没有交流，新生埋怨，死气沉沉；外向型的整天吵架，一言不合，互相指责。很多来看病的都在顾医师这里哭泣，可能也是一种宣泄，总觉得没有人理解，全世界都在亏欠，连天空都是灰色的。我总是这样回答：换位思考，你觉得他们好受吗？你体会过他们的感受吗？你认为他是家人你可以对他宣泄，那他受的气找谁宣泄呢？如果你的家庭因为你的焦虑、你的宣泄、你的情绪而出现问题，那么你伤害的不是你自己，而是整个家庭，一个人的焦虑导致了一个家庭的影响，太多见，门诊太多患者前脚出门，家人在后面无奈对我摇头，患者哭完抱怨家人不理解，家人在他身后轻轻的说道，谁又能理解我。一个因为社会发展、生存压力、竞争激烈所出现的外部刺激，在一步步蚕食原本就很脆弱的心灵，随之而来的焦虑、抑郁、强迫像多米诺骨牌一样占据了我们大部分的思维，每天更多的是找别人的问题，每天总想过的比别人好，每天总想一些负能量的事情。这样的场景让人唏嘘和无奈，在物质贫瘠的年代我们尚可以苦中作乐，而物质丰厚的年代，我们就缺少精神食量了？快速入睡法中，顾医师提到解决心结的问题，就是用一种正能量赶走负能量，正能量分广义和侠义，侠义：想到自己开心的事情，自己骄傲的事情，自己有成就感的事情。广义：心怀感恩，懂得知足，博大宽容。当你内心正真能够用蓝天代替阴霾的时候，就会拨开云雾柳暗花明。最后套用顾医师很喜欢的一句话做总结：笑看得失才会海阔天空，心有透明才会春暖花开，人生如此而已，共勉。
顾超 2018-02-27阅读量1.2万
病请描述：26、帕母单抗 2017.7.27FDA批准默沙东公司的帕母单抗(Pembrolizumab)注射液/粉针剂说明书修订。 【警告和注意事项】中增加：接受本药治疗有免疫介导的皮肤不良反应发生。 27、乐伐替尼 2017.7.31FDA批准卫材公司的乐伐替尼（Lenvatinib）胶囊说明书修订。 【不良反应】中增加：胰腺炎、淀粉酶升高、胆囊炎。 28、达沙替尼 2017.8.10FDA批准百时美施贵宝公司的达沙替尼（Dasatinib）片剂说明书修订。【不良反应】中增加：肾病综合征。 29、奥拉帕尼 2017.8.17FDA批准阿斯利康公司的奥拉帕尼（Olaparib）片剂上市，用于复发性卵巢癌的维持治疗，还可用于治疗先前接受过3种或3种以上化疗方案的gBRCA突变的晚期卵巢癌。 常见不良反应为贫血、恶心、疲劳（包括无力）、呕吐、鼻咽炎/上呼吸道感染、腹泻、关节/肌肉骨骼痛、味觉障碍、头痛、消化不良、食欲减退、便秘、口腔炎。 2017.8.17FDA批准奥拉帕尼胶囊说明书修订。 【用法用量】中增加：因生物利用率不同，本药胶囊和片剂不得按mg：mg进行替换。 【不良反应】中增加：超敏反应（皮疹/皮炎）。 30、氟维司群 2017.8.25FDA批准阿斯利康公司的氟维司群（Fulvestrant）注射液说明书修订。 【临床应用】中增加：本药单药用于未经内分泌治疗绝经后妇女的激素受体阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌。 31、卡巴他赛 2017.9.14FDA批准赛诺菲-安万特公司的卡巴他赛（Cabazitaxel）注射液说明书修订。 【黑框警示】中增加：有中性粒细胞减少高危临床征象的患者推荐粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预防治疗。 【用法用量】中修订：推荐剂量一次20mg/m2,每3周1次，滴注时间为1小时。医生可自行判断使用25mg/m2剂量。 【警告和注意事项】中修订：老年患者毒性作用增强。 32、醋酸兰瑞肽 2017.9.15FDA批准益普生公司的醋酸兰瑞肽（LanreotideAcetate）注射液说明书修订。 【临床应用】中增加：本药用于治疗类癌综合征。 33、盐酸拓扑替康 2017.9.20FDA批准梯瓦公司的盐酸拓扑替康（TopotecanHydrochloride）注射液说明书修订。 【临床应用】中增加：用于治疗卵巢癌。 34、帕母单抗 2017.9.22FDA批准默沙东公司的帕母单抗(Pembrolizumab)注射液/粉针剂说明书修订。 【临床应用】中增加：本药用于治疗胃癌。 35、纳武单抗 2017.9.22批准百时美施贵宝公司的纳武单抗（Nivolumab）注射液说明书修订。 【临床应用】中增加：本药用于治疗肝细胞癌（HCC）。 36、依维莫司 2017.9.26FDA批准诺华公司的依维莫司（Everolimus）片剂说明书修订。 【警告和注意事项】中修订：接受本药治疗者有口腔炎报道，使用类固醇类漱口水可降低口腔炎的发生率和严重性。 【特殊人群用药】中修订：有生育潜力女性伴侣的男性患者用药期间及末次剂量后4周内采取有效避孕措施。 37、Abemaciclib 2017.9.28FDA批准礼来公司的Abemaciclib片剂上市，用于晚期或转移性乳腺癌。 Abemaciclib为细胞周期素依赖性激酶（CDK）4和CDK6抑制药。 常见不良反应为腹泻、中性粒细胞减少、恶心、腹痛、感染、疲劳、贫血、白细胞减少、食欲降低、呕吐、头痛、血小板减少。 38、培美曲塞二钠 2017.10.11FDA批准礼来公司的培美曲塞二钠（PemetrexedDisodium）粉针剂说明书修订。 【警告和注意事项】中增加： 1）本药可引起大疱和表皮剥脱性皮肤毒性，如出现应永久停药。 2）本药可引起严重间质性肺炎，如出现急性发作的新发或肺部症状恶化，应暂停用药，确诊肺炎应永久停药。 3）接受本药治疗者如数周或数年前接受过放射治疗可出现再放射反应。如出现应永久停药。 【特殊人群用药】中修订： 1）因本药对乳儿的潜在严重不良反应，哺乳期妇女用药期间和末次剂量后1周内不得哺乳。 2）本药可致妊娠期妇女胎儿损害。因本药的基因毒性，有生育潜力的女性用药期间及末次剂量后6个月内采用有效避孕措施。有生育潜力女性伴侣的男性用药期间的末次剂量后3个月内采用有效避孕措施。 39、罗拉匹坦 2017.10.25FDA批准Tesaro公司的罗拉匹坦（Rolapitant）注射用乳上市，与其他止吐药连用于预防抗肿瘤化疗（包括但不限于高度致吐性抗肿瘤化疗）初次和重复治疗期间出现的迟发性恶心和呕吐。 本药为人类P物质/神经激肽1（NK1）受体的选择性及竞争性拮抗药。对NK2受体、NK3受体及其他一系列受体、转运蛋白、酶和离子通道无显著亲和性。 最常见的不良反应为中性粒细胞减少、呃逆、食欲减退、头晕。 40、威罗非尼 2017.11.6FDA批准罗氏公司的威罗非尼（Vemurafenib）片剂说明书修订。 【临床应用】中增加：用于治疗BRAFV600E突变型Erdheim-Vhester病。 【警告和注意事项】中增加：接受本药治疗有掌腱膜挛缩症和拓腱膜纤维瘤报道。 41、艾乐替尼 2017.11.6FDA批准罗氏公司的艾乐替尼（Alectinib）胶囊说明书修订。 【临床应用】中修订：用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。 42、阿瑞匹坦 2017.11.9FDA批准HeronTheraps公司的阿瑞匹坦（Aprepitant）注射用乳上市，与其他止吐药联用于预防致吐性癌症化疗引起的恶心和呕吐。 阿瑞匹坦为人类P物质/神经激肽1（NK1）受体的选择性高亲和力拮抗药，对其他治疗化疗引起恶心、呕吐和术后恶心、呕吐的作用靶点（5-HT3受体、多巴胺受体和糖皮质激素受体）的亲和力低或无亲和力。 最常见不良反应为头痛和疲劳。
李琦 2018-02-23阅读量1.5万
病请描述：作者丨JADESNOW 来源丨医学界 1、瑞格菲尼（Regorafenib） 是唯一用于经索拉菲尼治疗后进展的肝细胞癌患者有生存获益的全身疗法。 2017.1.7《柳叶刀》发布了一项关于瑞格菲尼用于经索拉菲尼治疗后进展的肝细胞癌患者的Ⅲ期临床试验内容：受试者按2：1比例随机分入瑞格菲尼组或安慰剂组，结果显示，瑞格菲尼中位生存期为10.6个月，安慰剂组为7.8个月。 2、阿特珠单抗（Atezolizumab） 无论PD-L1是否表达或组织学上为哪种细胞癌，阿特珠单抗与多西他赛相比用于非小细胞肺癌经治患者总生存期均可获得临床相关改善，且安全性良好。 2017.1.21《柳叶刀》发布了一项Ⅲ期试验内容：受试者按1：1比例随机分入阿特珠单抗组或多西他赛组，结果显示，在PD-L1表达人群中阿特珠单抗组的总生存期显著长于多西他赛组（10.3个月vs9.6个月），PD-L1低表达或检测不到的亚组患者中，阿特珠单抗也可改善生存期（中位生存期分别为12.6个月vs8.9个月）。 3、克唑替尼（Crizotinib） 2017.1.24美国FDA批准辉瑞公司修订说明书，在【不良反应】中增加：食管炎、血睾酮下降。 4、奥拉帕尼（Olaparib） 2017.1.24美国FDA批准阿斯利康公司修订说明书。 【用法用量】修订：本药的推荐剂量为1次400mg，1日2次，与或不与食物同服，持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。 【警告和注意事项】修订：建议有生育潜力的女性用药期间及停药后6个月内应采取高效的避孕措施。 【特殊人群用药】修订：尚无关于本药是否随人乳排泄、对乳儿影响或对产乳影响的信息。但因对乳儿的潜在不良反应，哺乳期妇女用药期间及末次剂量后1个月内不得哺乳。 5、纳武单抗（Nivolumab，亦有音译“尼沃单抗”） 2017.2.2美国FDA批准美施贵宝公司修订说明书。 【临床应用】增加：本药用于先前使用含铂的化疗药治疗时或治疗后疾病进展，或使用含铂的的化疗药物新辅助或辅助治疗12个月内疾病进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌。 【用法用量】增加用于尿路上皮癌的推荐剂量：一次240mg，每2周1次，静滴60分钟，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。 6、色瑞替尼（Ceritinib） 与化疗相比，色瑞替尼一线疗法用于ALK重排的晚期非小细胞肺癌患者可显著延长无进展生存期。 2017.3.4《柳叶刀》发布关于色瑞替尼一线疗法与以铂类为基础的化疗相比，用于ALK重排的晚期非小细胞肺癌患者Ⅲ期试验内容：受试者随机分入色瑞替尼组或化疗组，结果显示中位无进展生存期分别为16.6个月和8.1个月。 7、Ribociclib 2017.3.13美国FDA批准诺华公司的Ribociclib片剂上市，可与芳香化酶抑制剂合用作为起始内分泌疗法，用于治疗激素受体阳性，HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌绝经后妇女。 8、培布珠单抗（Pembrolizumab、亦有音译“帕姆单抗”） 2017.3.14美国FDA批准默沙东公司修订说明书。 【临床应用】增加：本药用于成年和儿童患者治疗难治性经典型霍奇金淋巴瘤（cHL），或经3种以上疗法治疗后复发的cHL。 【用法用量】修订： ①增加用于cHL的用法用量，成人推荐剂量为一次200mg，儿童推荐剂量为1次2mg/kg（最大剂量200mg），静滴30分钟，每3周1次，直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。未出现疾病进展的患者最多使用24个月。 ②cHL患者如出现4级血液学毒性应暂停用药，当不良反应恢复至0-1级时重新用药。 ③如出现任一危及生命的不良反应应永久停药（采用激素替代疗法得到控制的内分泌疾病、cHL患者血液学毒性除外）。 【警告和注意事项】增加：使用本药治疗后的患者行同种异体造血干细胞移植可出现免疫介导的并发症，包括致死事件。应密切随访患者移植相关并发症的早期证据，如超急性移植物抗宿主病（GVHD）、严重（3-4级）急性GVHD、需类固醇治疗的发热综合征、肝小静脉闭塞病及其他免疫介导的不良反应，并迅速干预。 9、阿维单抗（Avelumab） 2017.3.23美国FDA批准EmdSerono公司的阿维单抗注射液上市，用于12岁及以上患者治疗转移性Merkel细胞癌。 阿维单抗的有效性和安全性通过非盲、单臂、多中心实验评估，显示总缓解率33.0%，缓解持续时间为2.8个月-23.3 个月，其中86%患者缓解时间超过6个月，45%患者超过12个月。 10、尼拉帕尼（Niraparib） 2017.3.27美国FDA批准Tesaro公司的尼拉帕尼胶囊上市，用于对以铂类为基础化疗部分或完全应答的复发性卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌成年患者的维持治疗。 尼拉帕尼有效性和安全性通过双盲、安慰剂对照组试验评估：受试者按2：1比例随机分入尼拉帕尼组或安慰剂组，结果显示，BRCA突变队列中，尼拉帕尼PFS21个月，安慰剂组PFS5.5个月；非BRCA突变队列中，尼拉帕尼PFS9.3个月，安慰剂组PFS3.9个月。 11、帕布昔利布（Palbociclib） 2017.3.31美国FDA批准辉瑞公司的帕布昔利布胶囊说明书修订。 【临床应用】修订：用于雌激素受体阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌： （1）与芳香酶抑制剂联用于绝经后妇女的初始内分泌治疗； （2）与氟维司群联用于经内分泌治疗后疾病进展的患者。 【用法用量】修订： （1）与芳香酶抑制剂联用时，参考说明书给予推荐剂量； （2）前6个疗程最多出现1或2级中性粒细胞减少者，在随后疗程中每3个月监测1次全血细胞计数，在每个疗程开始前或有临床指征时监测。 （3）如于前2个周期的第15日出现3级血液学毒性，应继续以当前剂量完成本周期治疗。第22日时再次监测全血细胞计数。 【警告和注意事项】修订：开始本药治疗前，每个疗程开始前，前2个疗程的第15日及有临床指征时需监测全血细胞计数。 12、奥司替尼（Osimertinib） 2017.3.31美国FDA批准阿斯利康公司的奥司替尼片剂说明书修订。 【用法用量】修订：无症状性左心功能障碍持续4周及以上，永久停用本药。 【警告和注意事项】增加：临床试验中有角膜炎报道，患者出现角膜炎的症状和体征（如眼部发炎、流泪、光敏感、视物模糊、眼部疼痛或红眼）应立即就诊眼科。 13、威罗非尼（Vemurafenib） 2017.4.17美国FDA批准罗氏公司的威罗非尼片剂说明书修订。 【用法用量】、【药物相互作用】增加：本药与强效细胞色素P450（CYP）3A4诱导药应避免合用，如必须合用，若耐受本药剂量应增加240mg。停用强效CYP3A4诱导药2周后恢复本药原剂量。 14、阿特珠单抗（Atezolizumab） 2017.4.17美国FDA批准基因泰克公司的阿特珠单抗注射液说明书修订。 【临床应用】增加：本药用于不适用于含顺铂化疗方案的局部晚期或转移性尿路上皮癌。 15、纳武单抗（Nivolumab，亦有音译“尼沃单抗”） 2017.4.25美国FDA批准美施贵宝公司修订说明书。 【临床应用】修订：用于自体造血干细胞移植（HSCT）后或移植后接受贝伦妥单抗-维多汀治疗后，或接受3种及以上系统疗法（包括自体HSCT）后疾病复发或进展的经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）。 16、瑞格菲尼（Regorafenib） 2017.4.27美国FDA批准拜耳公司修订瑞格菲尼片剂说明书。 【临床应用】增加：用于先前接受过索拉菲尼治疗的肝细胞癌患者。 【用法用量】修订：如需调整剂量，剂量调整间隔为40mg，推荐的最低日剂量为80mg。 【警告和注意事项】增加：本药可致感染风险增加。 17、Brigatinib 2017.4.28美国FDA批准阿瑞雅德公司的Brigatinib片剂上市，用于对克唑替尼不耐受或用药后疾病进展的患者治疗ALK阳性的转移性非小细胞肺癌。 18、易普利单抗（Ipilimumab，亦有音译“伊匹单抗”） 晚期黑色素瘤患者接受易普利单抗10mg/kg治疗较3mg/kg显著延长总生存期，但增加治疗相关不良事件。 2017.5《柳叶刀肿瘤学》发布了一项关于易普利单抗10mg/kg与3mg/kg剂量用于不可切除的或转移性黑色素瘤患者的Ⅲ期试验内容：10mg/kg与3mg/kg剂量中位总生存期分别为15.7个月和11.5个月，最常见的3-4级治疗中出现的不良事件为腹泻（10%vs6%）、结肠炎（5%vs2%）、氨基转移酶升高（3%vs1%）和下垂体炎（3%vs2%）。治疗中出现的严重不良事件发生率分别为37%和18%。 19、Durvalumab 2017.5.1美国FDA于批准阿斯利康公司Durvalumab注射液上市，用于局部晚期或转移性尿路上皮癌。 Durvalumab可阻断PD-L1和PD-1及CD80的相互作用，从而抑制免疫反应，且不引起抗体依赖的细胞毒性。 20、阿维单抗（Avelumab） 2017.5.9美国FDA批准EmdSerono公司的阿维单抗注射液修订说明书。 【临床应用】增加：局部晚期或转移性尿路上皮癌。 21、培布珠单抗（Pembrolizumab，亦有音译“帕姆单抗”） 2017.5.10美国FDA批准默沙东公司修订说明书。 【临床应用】增加：与培美曲塞和卡铂和用于非小细胞肺癌。 22、达拉菲尼和曲美替尼 2017.6.22FDA批准诺华公司的达拉菲尼（Dabrafenib）胶囊及曲美替尼（Trametinib）片剂说明书修订。 【临床应用】中增加：达拉菲尼与曲美替尼合用于治疗BRAFV600E突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。 23、帕尼单抗 2017.6.29FDA批准安进公司的帕母单抗（Panitumumab）注射液说明书修订。 【警告和注意事项】、【特殊人群用药】中修订：妊娠期妇女使用本药可致胎儿损害。有生育潜力的女性治疗期间及末次剂量后至少2个月应采取有效避孕措施。 24、来曲唑 2017.7.13FDA批准诺华公司的来曲唑（Letrozole）片剂说明书修订。 【禁忌症】中增加：对本药及其任一成分超敏者禁用。 【警告和注意事项】中增加：本药有胚胎-胎儿毒性。 25、来那替尼 2017.7.17FDA批准PumaBiotech公司的来那替尼（Neratinib）片剂上市，用于经以曲妥珠单抗为基础疗法辅助治疗的早期人类表皮生长因子受体2（HER-2）过表达/扩增乳腺癌成年患者的延长辅助治疗。 来那替尼为一种激酶抑制剂，可与EGFR、HER2及HER4不可逆结合。 常见不良反应为腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲减退、肌肉痉挛、消化不良、天冬氨酸转移酶或丙氨酸氨基转移酶升高、皮肤干燥、腹胀、体重降低和尿路感染。 （未完待续）
李琦 2018-02-23阅读量1.8万
病请描述： 亚健康 亚健康的临床表现多种多样，特别复杂，涉及人体各个方面，包括心理与精神，也可以归属为中医的“虚劳”“虚损”等。 归纳起来有三类： 第一类是活力下降，就是没精神，记忆力下降，注意力不集中，总出错，自我控制能力下降，失眠和多梦； 第二类是脏器功能下降造成适应能力下降，表现为热不行、冷不行、饥不行、饱不行，体重偏高，血压、血糖、血脂偏高； 第三类是免疫力下降，表现为大病没有，小病不断。对于亚健康，有些人还总结为“三多三少”，即症状多、自我感觉多、疲劳多，活力减少、反应能力减少和适应能力减少。 亚健康是人体正气不足的状态，以阳气不足为主，也有阴虚导致者。 当今各种不良生活方式，引起机体阳气亏虚，阳气消耗过多，引起脾胃消化功能减弱、睡眠质量不佳、心烦易怒、工作精力不足、生活质量下降、形体消瘦等等表现，都属于亚健康的状态。
顾超 2018-02-15阅读量1.0万
病请描述：人生快乐事莫过于“洞房花烛夜，金榜题名时”，可是对于新婚不久的小于来说，却在人生得意之时遇到了人生以来最大的尴尬事：新婚不久的妻子和她闹离婚，这件事不仅弄的街坊邻居都知道，而且也成为圈内人士的茶余饭后的谈资。小于刚刚从国外留学归来，在省城拥有自己的一家网络公司，妻子也是县城里有名的美人，为了将自己的婚礼办成小城里“史无前例”的庆典，小于没日没夜的准备了足足一个月，直到人累得筋疲力尽，结婚当日于家老老少少好不开心，小两口倦怠的脸上充满甜蜜的欢笑，可是，自从婚后小两口远赴欧美一游回来，事情也随即发生了变化，妻子终日以泪洗面，丈夫整天唉声叹气，原本被人们称为一对美满夫妻的小于夫妇现在好象变成了两个小冤家，不久，便传出了两人要离婚的消息。原来，小于夫妇结婚当天和婚后欧美旅行期间几次性生活均未成功，生性直爽的小于妻子对小于多次责备引起性格内向的小于整天心情沉闷，原本少语的他更加寡言，妻子对这位功成名就的丈夫也少不了几分猜疑：不是身患重病，就是外遇缠身。面对这一对度完蜜月闹离婚的小夫妻，双方父母亲焦急万分，情急之下，他们带着小夫妻二人不远千里来到上海求医，细心的医生在听完双方父母亲的申述后，很快就明白了症结所在，医生当即给出了治疗方案：心理咨询和药物治疗，不久，医生便收到小于夫妇亲密的合影照片。 [专家点评]：小于夫妇的问题由两方面的因素引起，新婚过度劳累可以导致性欲下降，同时，过度疲劳还会导致在性生活上出现心有余而力不足的感觉；此外，妻子对丈夫的责备还可能导致心理上的负担，导致丈夫对性生活产生畏惧心理，增加性生活失败的机遇。因此，新婚蜜月期间，夫妻双方应该根据自己的身体状况，恰当的安排自己性生活，在过度疲劳的状况下，应该避免性生活；如果性生活中出现一些意想不到的事情，双方应该互相谅解，必要时可以找医生咨询，切忌互相责备、猜疑。千“精”散尽疑无路 柳暗花明又一村在某大型国有企业工作的炉前工小汤结婚三年，但老婆却尺尺没有怀孕，小汤身体壮实，性格开朗，从小家庭条件较好，长这么大可从来没生过什么毛病，小两口不育的“元凶”在小汤父母看来非小汤爱人莫属，在小汤父母的“监督”下，小汤爱人可是跑遍各家大医院，做完许多检查，但最后连一点可疑线索也没找到，轮到小汤就医，正可谓“不查不知道，一查吓一跳”，小汤的精虫数目只有正常人的一半不到，多为“残兵败将”——精虫形态千奇百怪：有的是大头，有的是双尾，有的不运动，有的在原地打转，而且死亡的精虫特多，困惑不解的小汤在附近医院检查作了不少也没发现原因，那么，到底是什么原因给“健康”的小汤带来不幸呢？后来，经过男科门诊咨询，小汤夫妇才明白，原来都是炉前高温惹的祸，此外，爱穿牛仔裤的习惯也是罪魁祸首之一，小汤在给工厂领导讲明原因，调换了工作岗位，同时也改掉爱穿紧身衣的习惯，三个月后精虫数目就出现回升，六个月就恢复到正常水平。 （专家点评）男性阴囊部位的温度较身体其他部位要低，这样有利于精子的发生和生存，如果长期处于高温环境或者穿紧身裤导致局部散热不好，可以导致精虫产量降低，质量下降。有人作过调查，餐厅里煎牛排的师傅和切菜的人比较“精虫”质量差，因为煎牛排时铁板大多正对着腰部以下部位，导致阴囊局部温度升高。因此，对于处于育龄的男性应该注意自己的生活环境和生活习惯，如：少在高温的浴池中浸泡，避免桑拿等，以保证睾丸有一个良好的工作环境。
戴继灿 2018-02-05阅读量1.1万
病请描述：山茱萸(山萸肉)滋补肝肾，扶阳养阳，增强抵抗力，对疲劳、乏力、不寐、失眠、多汗、易发脾气、反复感冒、身体虚弱等均有效。是广东省中医院成永明教授的养生调理膏方中非常常用的一味好药。山茱萸(山萸肉)在成永明教授的岭南系列膏方中的搭配有:①山茱萸、熟地黄：填精补血；(气血虚宫寒经少)②山茱萸、巴戟天：补肾阴阳；(肾阳虚不孕不育)③山茱萸、五味子：敛精固摄；(肾虚弱精少死精)④山茱萸、关黄柏：滋阴降火；(肾阴虚遗精滑精)⑤山茱萸、枸杞子：调补肝肾；(肝肾虚血虚精虚)⑥山茱萸、益智仁：治尿失禁；(肾不固先弱后亏)⑦山茱萸、潞党参：补气养阴；(脾不健肠胃虚弱)⑧山茱萸、广泽泻：补肾利水；(脾肾冷尿少水肿)⑨山茱萸、酒黄精：生精种子 ; (精弱卵子长不大)⑩山茱萸、酸枣仁: 养心安神 ; (失眠疲劳多动症)广东省中医院现场图片成永明教授独创的岭南系列膏方供不应求
成永明 2018-01-14阅读量2.3万