病请描述： 喜得贵子，家门添丁，原本是一件全家快乐而幸福的事情，可是产后突然发生的肛裂疾病却会使喜庆的气氛大打折扣，甚至严重影响到产妇的产后恢复和哺乳。随手打开自己的医学网页一些患者的咨询，常常会跳出来相似的问题：“产后两个多月的时候突然是刀割的感觉很痛，便池上有血，这是肛裂吗？如何治疗？”“去年11月初生产，月子中有便秘现象，刚出月子就开始排便困难，有便血，开始时没在意，直到十多天后疼痛越发加剧才就医，医生诊断肛裂。这个病是否能治愈呀？” 面对这样的问题，首先让我们来了解什么是肛裂，为什么产妇容易得肛裂呢？其实肛裂是一种常见病，临床上问诊时患者会描述由排便而引起一阵烧灼样的肛门疼痛，便后可以缓解几分钟，随后再次疼痛并持续数小时。通常在擦拭大便时会发现还伴随少量的便血。由于解便的疼痛会导致反射性便秘。而专科医生通过检查肛门周围，拔开皮肤褶皱，通常是肛门的尾骨方向（后位）可以发现一个状如球拍，球拍柄向肛门内的缺损性溃疡，并暴露出少许内括约肌纤维。在女性患者，约有25%的患者可以出现靠近会阴部（前位）的肛裂，5%的患者出现前位和后位双重肛裂。由于产后激素水平的突然降低，肛裂在产妇中发生的比率高达9.1%—15%，常出现在产后的头两个月。产后肛裂有其特殊的症状：最常见的是前位肛裂伴随括约肌张力升高，患者因为便秘而导致肛裂的加重，而病情的加重又因为害怕排便，继而出现便秘加重，恶性循环，更由于激素水平的变化，有些患者会同时伴随产后抑郁的出现，严重影响产妇的身心健康。 那什么是导致肛裂的原因呢？根据医学的理论主要有以下四种。 1.机械损伤理论：排干硬大便或腹泻导致肛管解剖学薄弱位置的黏膜撕裂，通常是肛门后位，但女性中肛门前位也很多见，2.血管分布理论：肛门后位血液供应不足。3.括约肌紧张理论：部分患者肛门括约肌在静息状态下仍旧高度紧张，由此导致了肛裂的发生或者引发肛门疼痛。尤其在初产后的肛裂患者中，这种高度的括约肌紧张非常常见。4.上皮异常增生理论：在慢性肛裂患者中常出现上皮角质化的特征。其实，产后的肛裂急性发作并不可怕，因为随着激素水平的逐渐趋于正常，肛裂也有一个自我愈合的倾向，通过合理的调护，完全可以恢复健康。 具体的做法是： 1.产后饮食不要过于滋补，注意保持大便的软化，尤其是平时有便秘症状的产妇，更要注意饮食搭配，可以多吃香蕉，黑木耳，黄瓜，番茄和一些粗纤维的蔬菜水果，多喝水，如果大便还是较硬，自身又在哺乳期，可以服用对哺乳没有副作用的膳食纤维或者乳果糖等，使大便软化。 2.在保持大便软化，但不腹泻的同时，可以选用如复方角菜酸酯的栓剂或乳膏来促进创面愈合，使用百多邦，金霉素眼膏等治疗和预防感染。 3.不要用烫水或其他清洁消毒药水或湿巾纸等清洁肛门，以免增加肛周皮肤的脆性，导致肛周湿疹和肛门皲裂的发生。 4.由于很多产妇产后激素水平的变化，亲自照料孩子的辛苦，会导致心情的抑郁和身体的疲劳，这个时候一定要放宽心，相信肛裂一定会治疗痊愈，在精神上给自己信心，通过情志的调理，会加快肛裂的恢复。 总之，肛裂是肛肠科常见的疾病，通常只有少数陈旧性肛裂（不到10%）的患者最终需要通过手术得到根治，而大多数产妇则在产后的数月里，随着身体的逐渐恢复，而症状缓解，甚至治愈。
王振宜 2014-11-07阅读量1.1万
病请描述：肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症之一，它不仅影响患者的生活质量，还与心血管疾病的风险增加有关。因此，持续治疗肾性贫血对于改善CKD患者的预后至关重要。首先，贫血会导致氧气输送到身体各部位的能力下降，引起疲劳、虚弱和心悸等症状，严重影响患者的日常生活和工作效率。通过持续治疗，可以提高患者的血红蛋白水平，改善这些症状，从而提高生活质量。其次，贫血还与心血管疾病的风险增加有关。CKD患者本身就有较高的心血管疾病风险，而贫血可能会进一步加剧这一风险。持续治疗贫血可以降低心血管事件的发生，从而减少死亡率。一些研究表明，贫血可能是CKD进展的独立危险因素。通过持续治疗贫血，可能有助于延缓CKD的进展，延长患者进入透析的时间。最后，对于已经接受透析的患者，持续治疗贫血同样重要。透析患者由于肾功能的丧失，需要通过药物治疗来维持血红蛋白水平。中断治疗可能会导致血红蛋白水平下降，增加输血的需求，以及增加心血管疾病的风险。
微医药 2024-10-25阅读量1477
病请描述：血尿分为无痛性血尿和伴有疼痛的血尿。无痛性血尿首先要考虑泌尿系肿瘤，伴有尿频.尿急尿痛的血尿首先考虑泌尿系感染，伴有腰痛并向会阴部放射的绞痛首先考虑泌尿系结石，伴有浮肿.高血压.旦白尿者首先考虑肾小球肾炎，所以发现血尿应及时去肾内科或泌尿外科就诊。尿路感染.肾绞痛等均有办法治疗，但对于泌尿系肿瘤发現早晚.疗效完全不同。早期肾癌治愈率达到96%，由于肿瘤早期症状不明显，约30%的患者初诊时已经是肾癌晚期。肾癌可发生于各个年龄段，高发年龄一般在55~74岁，每年各大医院体检均会发现多例肾癌。肾脏是人体的重要器官，它的主要功能是清除血液内的代谢产物和多余的水分.同时还有调节血压.分泌激素.生成尿液等功能。肾癌的发生分为遗传性和散发性两种形式，临床上仅有3％～4％的肾癌是具有家族遗传性，这部分患者的发生与某些基因突变有关，其特点是在家族中代代相传，发病年龄早，通常在20~40岁，例如VHL综合征。散发性肾癌目前病因不明，可能与高危因素相关。高危因素包括：吸烟.肥胖.高血压，另外肾功能不全长期透析相关的获得性囊性肾病与肾癌的发生也有一定的关系。肾癌典型表现：1.血尿：特别是中老年朋友出现无痛的间歇性出现的血尿，是肾癌出现的一大特征，大约有60%的患者有此表现。2.腰部疼痛.疲劳3.腰腹部肿物：在腰部或腹部摸到坚硬的、凸凹不平的肿物。4.食欲不振或体重减轻，消瘦.贫血.衰弱等肿瘤等消耗性疾病的症状。5.转移瘤症状：例如肾癌骨转移容易引起骨折；脊柱转移患者会出现腰痛、下肢麻痹等症状；肺部转移患者则会出现咳嗽、咯血等表现。随着国民经济增长及健康意识的提升，临床上已经很少有因血尿、疼痛和肿块三联经典表现就诊的患者，绝大多数患者都是经健康体检或其他原因进行腹部超声检查时发现，部分患者通过CT或MRI检查发现。得了肾癌并不是无可救药，关键在于及早发现.及时治疗。建议40岁以上的人群定期做肾脏超声检查。对于有家族史的人群，更应注意积极进行筛查或评估，防患于未然。血尿、疼痛和肿块为肾癌三联经典表现，出现这些症状请及时就诊。
童仙君 2020-06-25阅读量1.1万
病请描述： 儿童由于活泼好动、对危险缺乏警惕的特点，容易发生脑外伤。就诊儿童专科医院后，又由于表述能力差，往往需要接受CT或者平片等检查。虽然偶尔单次检查并不会导致年度放射剂量超标，但是放射剂量的增加还是会增加成年期肿瘤和甲状腺疾病的罹患概率。如何避免过量的放射辐射成为家长最为焦虑的问题之一。这里结合我多年的小儿神经外科工作经验，告诉大家如何科学避免过量辐射。 1、CT和X光检查是有辐射的，而磁共振检查是没有的。 2、急诊前收集外伤过程和环境的细节，急诊就医时可以提供场景的还原信息，有利于医生判断。 3、受伤后孩子的不适反应要细致观察，并且详细的告诉急诊医生。 4、受伤不严重时，遵从医生的随访医嘱，无需在短期内反复做检查。 5、选择儿童专科医院就诊，放射科机器的参数更适合孩子们。 6、接受头部检查的时候，小朋友的颈部和性腺部位可以覆盖铅衣，减少敏感组织的放射计量。 7、等待检查的时候，最好远离检查室大门，因为不排除存在射线泄露。 8、小朋友不配合检查的时候，需要事先使用镇静药物，睡着后检查避免反复无谓的尝试，为了达到镇静的最佳效果，采用“疲劳战术”用药前最好不让孩子入眠。 9、跨院就诊时，最好将首诊医院的片子打印出来，这样避免反复检查。 10、接受检查后，可以食用富含维C和维E的食物，去除氧自由基。 以上是我总结的科学避免放射辐射的方法，大家可以参考下，也欢迎各位同道转载造福更多小朋友。
沈文俊 2018-07-15阅读量9387